急性化脓性骨髓炎X线的表现主要有以下几点：
1.骨质破坏：早期可出现骨质疏松，继而形成骨质破坏，多发生在干骺端。
2.骨膜反应：骨膜增生是急性化脓性骨髓炎的重要X线表现，表现为平行的、层状的或葱皮样的高密度影。
3.死骨形成：如果治疗不及时，病变区的骨质可发生坏死，形成死骨。死骨表现为密度较高的阴影，边界较清楚。
4.骨质增生修复：在病变后期，机体开始修复，表现为骨质增生、硬化，骨膜反应逐渐消失。
5.软组织肿胀：骨髓炎可引起周围软组织肿胀，表现为密度增高影。
需要注意的是，X线检查对急性化脓性骨髓炎的诊断有重要意义，但早期可能无明显异常，需要结合临床症状、体征及其他检查进行综合判断。对于怀疑有骨髓炎的患者，医生可能会建议进行其他检查，如磁共振成像（MRI）、CT等，以提高诊断的准确性。
此外，急性化脓性骨髓炎是一种严重的感染性疾病，需要及时进行治疗。治疗方法包括使用抗生素、手术引流等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。如果怀疑有骨髓炎，应尽快就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步加重。
