房早患者,若症状明显、发作频繁或诱发了房性心动过速时,可应用抗心律失常药物,药物可考虑I类抗心律失常药(普罗帕酮等)和Ⅲ类抗心律失常药(胺碘酮等)。
对于无器质性心脏病的室性早搏患者,如室早发作不频繁且没有明显症状,一般无须特殊治疗;但如果室早超过1万次/24小时,容易引起心脏扩大,因此需要控制室性早搏。药物选择上可考虑普罗帕酮、美西律、胺碘酮等,治疗时应注意监测副作用。
对于有明确器质性心脏疾病(如陈旧性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、急性心肌梗死等)的患者,一方面需针对原发心脏疾病进行治疗,另一方面需积极控制室早发作。
药物可根据病情考虑胺碘酮或β受体阻滞剂,必要时植入埋藏式心律转复除颤器(ICD),以减少猝死风险。
对于特殊部位来源的室早(如右室流出道、主动脉窦部、左室间隔部等),如症状明显且药物治疗效果不佳时,可考虑射频消融治疗。
上述药物需在医生的指导下用药,不可自行用药。