颈动脉内膜剥脱术的手术指征是什么？

脑梗塞看什么科

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞是指脑梗死，脑梗死可以看神经内科、急诊科、神经外科等。 脑梗死是由于大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起的局限性脑组织缺血、坏死，患者通常会有头晕、恶心等症状，所以可以看神经内科。若患者在夜间突发脑梗死导致颅内压异常增高时，应及时看急诊科采取对应措施。若患者的脑梗死面积较大、颅内压持续性增高，应看神经外科并遵医嘱进行颈动脉内膜剥脱术。

颈动脉堵塞70%怎样治疗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉堵塞70%属于较为严重的情况，可以通过药物治疗、介入治疗或手术治疗的方式帮助改善。 1.药物治疗 常用药物有阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，能起到一定的改善作用。同时，根据医生的建议，可能还需要服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物进行抗血小板聚集治疗，以防止脑梗死的发生。 2.介入治疗 这是一种非手术的治疗方法，可以通过血管内导管将支架、球囊等器械送到狭窄处进行扩张和置入支架，以恢复血流通畅。 3.手术治疗 对于严重的颈动脉堵塞，可能需要进行手术治疗，常用手术有颈动脉内膜剥脱术、血管搭桥手术等。 在治疗期间，患者还需要做好生活护理，如控制好体重，进行适当地运动锻炼，坚持低盐、低脂肪饮食，避免饮酒、吸烟等，以促进身体的恢复。

有时候勃起困难怎么办

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

有时候勃起困难可能是前列腺炎、甲状腺功能减退、脑梗死等原因导致的，应该进行针对性处理。 1.前列腺炎 患者应该按照医生的指示使用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等药物，抑制细菌细胞壁的合成，减轻炎症反应，促进阴茎正常勃起。 2.甲状腺功能减退 患者可以根据医生的要求使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物，补充体内的甲状腺激素，维持阴茎的勃起功能。 3.脑梗死 患者应该进行开颅减压术、颈动脉内膜剥脱术等手术，维持正常的血液供应，减轻神经损伤，改善勃起困难的症状。

颈动脉斑块怎么消除

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉斑块是由于血液中的脂质在颈动脉内膜沉积而形成的，通常与动脉硬化有关。可以进行生活方式干预、抗血小板治疗、手术治疗等。 1.生活方式干预 保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，改善血液循环。吸烟和过量饮酒都是动脉粥样硬化的危险因素，因此应戒烟限酒，保持健康的生活习惯。 2.抗血小板治疗 患者可能需要遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止斑块周围形成血栓。 3.手术治疗 颈动脉内膜剥脱术对于斑块较大、造成明显狭窄或闭塞的病例，可考虑采用颈动脉内膜剥脱术。该手术通过切除增生的内膜和斑块，恢复颈动脉的通畅性。 颈动脉支架植入术对于高龄、身体条件较差或不能耐受开刀手术的患者，可采用颈动脉支架植入术。通过微创方式在狭窄处放置支架，撑开血管，恢复血流。

颈动脉斑块3个月后消失

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉斑块3个月后是否可能会消失，需根据患者病情进行分析。 如果颈动脉斑块较小，且病情较轻，通过积极的药物治疗和生活方式的改变，如降低血压、血脂，抗血小板凝集，以及戒烟限酒、控制体重、增加运动等，斑块有可能在3个月后得到明显的改善甚至消失。对于斑块较小且适合手术治疗的患者，如选择颈动脉内膜剥脱术等手术方式去除斑块，若手术成功，一般1-2个月内身体恢复，斑块也会消失。 但如果颈动脉斑块较大，且已经造成血管阻塞或狭窄，即使进行积极的治疗，包括药物治疗和手术治疗，斑块也很难在3个月内完全消失。治疗的主要目标是稳定斑块，防止其进一步增大或脱落，同时降低心脑血管疾病的风险。

颈动脉内膜剥脱术价格

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉内膜剥脱术的大体费用在2万到10万人民币之间，具体费用存在一定差异。 颈动脉内膜剥脱术有几种不同的方式，如直接切开法、外翻剥脱法等，不同方式可能导致费用有所不同。同时，部分患者可能手术风险较大，需要进行更为详细的术前检查，这会增加一定的费用。另外，手术过程中可能需要使用到一些特殊材料，如转流管、补片等。转流管是维系术中大脑供血的装置，费用相差3000-4000元；而补片则根据血管粗细程度决定是否需要，人工血管补片费用约为3000-4000元。但总体而言，该手术费用在2万-10万。 因此，为了获得准确的手术费用，建议患者直接咨询所就诊的医院或医生。

脑梗怎么治疗最好最快

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑梗指脑梗死，该病不存在最好最快的治疗方法，常用治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。 1.一般治疗 包括维持生命体征，比如体温、呼吸、血氧等；如有必要，应置入鼻胃管或经鼻十二指肠管，以提供营养支持。 2.药物治疗 患者需遵医嘱进行溶栓、抗血小板和营养神经等治疗，常用药物有尿激酶、阿司匹林、胞磷胆碱等，可以减缓病情发展。 3.手术治疗 如果发现患者存在颈动脉和内动脉狭窄，可以行颈动脉内膜剥脱术、血管成形术和支架术治疗，以恢复血管的通畅性。 4.康复治疗 脑梗死患者往往需要进行康复治疗，包括物理疗法、作业疗法、语言疗法等，以恢复患者的运动功能、认知功能和日常生活能力。 脑梗死是一种急性疾病，需要尽早进行治疗，以挽救更多的脑细胞和减少后遗症。由于每个患者的病情和身体状况不同，治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。

颈动脉硬化的原因及治疗

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉硬化原因有遗传因素、年龄增长、高血压等。治疗方法有改善生活方式、药物治疗、手术治疗等。 一.原因 1.遗传因素 遗传因素在颈动脉硬化的发生中起着重要作用。基因变异可能影响脂质代谢和血管内皮功能，从而增加颈动脉硬化的风险。家族中有动脉硬化病史的人，其患病风险相对较高。 2.年龄增长 随着年龄的增长，血管壁逐渐发生退行性变，血管内皮细胞受损，脂质沉积增加，这些变化促进了颈动脉硬化的发生和发展。特别是60岁以上的老年人，其患病风险显著增加。 3.高血压 长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。 二.治疗 1.改善生活方式 戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，保持良好的生活习惯。 2.药物治疗 患者可在医生的指导下使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血小板聚集，减少血栓形成。 3.手术治疗 对于症状严重或血管狭窄严重的患者，手术治疗是必要的。主要手术方式包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等。

颈动脉百分百堵塞如何治

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉100%堵塞是一种严重的情况，治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗以及支架植入等。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。 1.保守治疗 保守治疗主要是通过口服药物来预防血小板凝集和降低血脂，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等。患者需要在医生的指导下按疗程用药，多数需要用药三个月到半年左右。 2.手术治疗 手术治疗主要是通过颈动脉内膜剥脱术来清除堵塞的血管内膜，使血管恢复通畅。但是手术有一定的时间限制和禁忌症，需要在医生的指导下进行。 3.支架植入 支架植入是通过微创或介入等方法在堵塞的血管中放置支架，使血管恢复通畅，防止出现脑梗塞。 需要强调的是，颈动脉100%堵塞是一种危险的情况，需要及时就医，并在医生的指导下选择适合的治疗方法。同时，患者平时应该注意饮食和生活习惯的调整，以降低血脂和预防动脉硬化。

颈动脉16.7×5.9mm斑块

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈动脉16.7×5.9mm斑块可以进行生活方式调整、药物治疗、手术治疗等。 1.生活方式调整 患者需积极改善生活方式，包括戒烟、限酒、控制体重、低盐低脂高纤维以及规律运动等。这些措施有助于降低血脂、血压和血糖水平，从而减缓斑块的进展。 2.药物治疗 对于未造成显著血管狭窄的稳定斑块，医生可能会推荐口服他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等进行降脂治疗，并可能联合使用抗血小板药物，如阿司匹林以防止血栓形成。这些药物有助于稳定斑块，防止其进一步增大或破裂。 3.手术治疗 若斑块导致血管狭窄程度较高，如超过70%或引起明显临床症状，如头晕、黑矇等，则可能需要考虑手术治疗。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术等，具体选择需根据患者病情和医生建议而定。

颈动脉内膜剥脱术可以预防中风吗

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

颈动脉狭窄风险主要包括颈动脉狭窄导致的局部涡流，出现微血栓而引起远端脑中风和颈动脉狭窄本身导致颈动脉远端脑组织的供血不足。目前，颈动脉狭窄采用颈动脉内膜剥脱手术是预防这上述两种情况的重要手段。根据现有医学研究，颈动脉内膜剥脱技术应用于颈动脉狭窄疾病，可以有效降低未来发生脑中风的几率。但是，脑中风一半以上是由于颈动脉狭窄以外的其他脑血管疾病所导致，还是需要针对原发病进行治疗。

颈动脉内膜剥脱术有哪些风险

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

颈动脉内膜剥脱手术主要风险包括术中风险和术后风险两大类，术中风险包括手术当中失血问题，手术当中神经损伤问题，因为颈动脉附近有大量颅神经及其分支，还有瓣形静脉等等重要组织，所以颈动脉狭窄手术当中保护好其他神经和血管组织非常重要。颈动脉狭窄手术后并发症包括手术当中阻断而导致脑缺血，包括手术当中止血不彻底或者是其他原因导致术后出血，引起来局部血肿，严重患者可以压迫气管引起窒息。当然还有一些患者由于手术当中神经副损伤可以导致手术以后呛咳，声音嘶哑或者是伸舌偏斜或者是口角偏斜等一系列风险。当然一个颈动脉狭窄内膜剥脱技术，风险总体发生率目前来讲控制在3%之内比较合理。

颈动脉狭窄能做颈动脉内膜剥脱术吗

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

患者颈动脉狭窄大于70%以上，才有进行颈动脉内膜剥脱手术治疗的适应症。颈动脉狭窄目前主要治疗方式有两种，一种治疗方式是颈动脉内膜切除术，还有一种治疗方式是颈动脉腔内支架成形治疗术。颈动脉狭窄的颈动脉剥脱治疗术是1953年美国医生DeBakey开展的术式，曾经是治疗颈动脉狭窄最重要的治疗方式。颈动脉剥脱治疗术可以有效降低由于颈动脉狭窄所导致的脑中风等情况，目前国内开展颈动脉狭窄的技术主要在血管外科、神经外科等科室，大量的患者手术数据显示，是一种安全可靠的手术方式。