异常子宫出血的常见原因包括以下几点：
1.排卵功能障碍
无排卵性异常子宫出血：青春期和绝经过渡期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，FSH呈持续低水平，无LH高峰形成，不能排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕激素对抗，引起雌激素突破性出血，或内膜增生过长，突破性出血，导致月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定甚至大出血。
有排卵性异常子宫出血：黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落等排卵性功血，因黄体萎缩不全，孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良。黄体期缩短，导致月经频发、周期缩短、经量多；或黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，使经期延长，出血量多。
2.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可引起不规则阴道流血、经间期出血、性交后出血等症状。
3.子宫腺肌病
是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
4.子宫内膜恶变和不典型增生
长期无排卵和肥胖是子宫内膜癌的高危因素，此外，他莫昔芬的应用、代谢综合征、高血压、糖尿病等也可能增加子宫内膜癌的发生风险。异常子宫出血是子宫内膜癌的主要症状，常表现为绝经后阴道流血、围绝经期月经紊乱。
5.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤是引起异常子宫出血的常见原因之一，其他可能导致异常子宫出血的子宫肌瘤类型包括肌壁间肌瘤向黏膜下生长、肌瘤较大导致子宫内膜面积增大、子宫收缩不良等。
6.凝血功能障碍
各种原因引起的凝血机制异常均可导致异常子宫出血，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及肝脏疾病、系统性红斑狼疮等。
7.其他
医源性因素：如宫内节育器、性激素类药物使用不当等。
全身性疾病：如甲状腺功能亢进或减退、严重贫血等。
需要注意的是，异常子宫出血可能是多种疾病的表现之一，因此，如果出现异常子宫出血的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
