宫颈癌前病变锥切手术

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌前病变有哪些表现

宫颈癌前病变是指高级别宫颈上皮内瘤变，包括CINⅡ级和CINⅢ级。大多数宫颈癌前病变没有任何典型临床症状，少部分患者会有如下表现： 1.接触性出血 表现为性生活时或妇科检查后阴道有少量出血。如果没有引起重视，随着病情发展，阴道的出血症状会加重，出血量也会增加。 2.阴道分泌物增多 宫颈癌前病变会导致宫颈局部发生上皮内瘤变，会引起分泌物异常增多，同时会出现分泌物颜色或者是性状，或气味的改变。 3.下腹隐痛 下腹隐痛是妇科很常见的症状，很有可能会和其它妇科疾病相混淆，如果是宫颈癌前病变持续时间会更长。 怀疑有宫颈癌前病变请及时就医，完善相关检查，以免耽误病情。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌前病变锥切后会复发吗

宫颈癌前病变锥切后有复发的可能。 宫颈高级别病变包括CIN3 和 CIN2 且 P16 阳性患者，这部分患者推荐宫颈锥切术。对于这些患者而言，大多数的人乳头瘤病毒（HPV）感染可以通过锥切术清除。不过，锥切患者术后仍属于HPV的感染及宫颈癌高危人群，文献报道，宫颈锥切术后2年内 HPV持续感染率为2%~9%。如果锥切术后 HPV 持续感染，可能出现病变复发、进展。因此，宫颈癌前病变锥切后推荐密切的随访。有学者主张对于锥切治疗后的宫颈癌前病变患者应进行长达10年的随访，2年以内随访间隔3~6个月，2年后每年随访一次。随访内容包括宫颈涂片、阴道镜检查、内膜活检等。对于已完成生育的患者，可以在医生的指导下，必要时行子宫切除。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫颈癌前病变做完锥切手术后还会复发吗

一般情况下，宫颈癌前病变做了锥切如果不注意护理，可能会复发；如果日常保养较好，则不会复发。 1.可能会复发 宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞发生异常增生，并且可能会最终发展成为宫颈癌。宫颈锥切术是一种有效地治疗宫颈癌前病变的方法之一。通过切除异常细胞，可以降低宫颈癌的风险，预防疾病进展和恶变，只要保持警惕并定期复诊检查，一般不会复发。 2.不会复发 宫颈锥切术的效果因人而异，复发风险取决于多个因素，包括病变的严重程度、手术是否彻底、患者的免疫功能、生活方式等。其中较为重要的就是生活方式，如果手术后长期暴饮暴食、作息不规律、性生活混乱等，容易导致复发，就需要在医生的指导下再次通过宫颈锥切术、LEEP刀技术等方式进行治疗。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌前病变切卵巢吗

宫颈癌前病变不切除卵巢，对于年龄较大、没有生育要求的患者，可以采用子宫全切术切除子宫，是不用切除卵巢的。 宫颈癌前病变又称为鳞状上皮内病变，该病的发病与持续感染高危型人乳头瘤病毒有关。治疗上，由于宫颈癌前病变有发生癌变的倾向，所以一般在确诊后，立即进行手术切除。 宫颈癌前病变的手术方式主要有宫颈锥切术和全子宫切除术两种。宫颈锥切术一般适用于年轻的、有生育需求的患者，这项术式只对宫颈癌灶进行切除，保留子宫和卵巢。 全子宫切除术适用于年纪较大、没有生育需求的患者，这项术式是将宫颈癌灶以及子宫全部切除，但也是保留卵巢的。 如果确诊为宫颈癌前病变，请遵医嘱进行治疗。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

宫颈癌前病变手术后能治愈吗

宫颈癌前病变手术后通常是能治愈的。宫颈癌前病变通过手术之后，可以有效达到治疗的效果。 宫颈癌前病变通常是指正在发展为宫颈癌的过程当中，但并不是患有宫颈癌，处于良性病变的阶段，可能是由于慢性炎症刺激等妇科疾病原因导致的，如果不及时治疗，可能会发展为宫颈癌。一般可以在医生指导下通过宫颈锥切手术、筋膜外全子宫切除、子宫全切术等手术方式将病变的部位完全切除，从而可以达到良好的治愈效果。 宫颈癌前病变通常在早期没有明显不适的症状，可能通过体检、HPV检查等发现，属于宫颈癌前良性的病变。一经发现应当及时治疗，通过积极的配合医生治疗，可以避免发展成宫颈癌，并且具有良好的治愈效果。在治疗恢复期间要保证局部清洁，短时间内避免性生活。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌前病变一级怎么治疗

一般情况下，宫颈癌前病变一级可以通过应用药物治疗、手术治疗以及调整生活习惯等方式进行缓解治疗。 1、药物治疗 宫颈癌前病变一级是一种子宫上皮内瘤变，其级别较低，建议应当及时就医治疗，在医生指导下可以应用一些干扰素等药物进行缓解治疗。 2、手术治疗 一般宫颈癌前病变一级的手术治疗方法有两种，即宫颈锥切手术和筋膜外全子宫切除手术。宫颈锥切的意思是子宫颈锥形切除，其方法包括激光锥切，冷刀锥切，电刀锥切。筋膜外全子宫切除是指划开宫颈韧带，推开输尿管后进行全子宫切除，宫颈癌前病变一级对症治疗可以好转。 3、调整生活习惯 宫颈癌前病变一级的患者应当适当的调整生活习惯，注意劳逸结合，进行适量运动，提高身体对疾病的抵抗能力。合理膳食，多食用一些富含维生素以及纤维素的水果蔬菜，戒烟戒酒，适当的调整情绪，保证身心健康，有利于病情的恢复。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌前病变二级能治愈吗

宫颈癌前病变二级大多能够治愈，极少数情况下不能完全治愈。 宫颈癌前病变二级是指宫颈黏膜细胞有癌变的倾向，但是还不能诊断为原位癌的一种异常增殖性病变，只要及时发现，根据患者的年龄不同和生育要求不同，采取宫颈锥形手术切除术治疗、宫颈环形切除术治疗及全子宫切除手术治疗等，能够完整的切除病变组织。同时配合使用干扰素进行治疗，能够调节局部的免疫功能，抑制细胞异常增殖，维持宫颈黏膜细胞正常生长，术后很少出现复发和转移。 宫颈癌前病变二级与人乳头瘤病毒感染有很大关系，在少数情况下，有些女性的人乳头瘤病毒感染没有得到有效控制，会长期对宫颈黏膜细胞产生不良刺激，导致局部细胞异常增殖，使宫颈癌前病变二级治疗后复发或者发展为宫颈癌，可能会影响治疗效果，导致不能治愈。 建议宫颈癌前病变二级患者尽早就医治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌前病变三级严重吗

宫颈癌前病变cin3级比较严重，所以需要及时到医院通过宫颈锥形切除手术治疗，术后还需要及时进行复查。 宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，可能是病毒感染引起的，还可能是性生活不洁造成的，也不排除是长期吸烟或营养不良导致的，患者可能会出现阴道不规则流血以及阴道排出米汤样、恶臭白带。宫颈癌前病变就是指有癌变的倾向，一般分为3级，宫颈癌前病变1级有50%的几率能够转为正常，可以暂时观察，宫颈癌病变2级需要通过物理及药物治疗的方式改善，宫颈癌前病变3级就需要及时通过宫颈锥形切除手术的方式进行治疗。 宫颈锥形切除手术是适用于切除子宫颈的一种手术，由于在手术的时候需要由外向内成圆锥形的切下一部分组织，所以被称为锥形切除手术，做完手术后切缘会比较清晰。做完手术后并不是完全的恢复，还有一定的复发几率，所以做完手术两年内，每隔三个月就要复查一次，3年到5年时需要半年做一次复查，以免出现复发的现象。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

为什么宫颈癌前病变切了子宫HPV还是阳性

宫颈癌手术后HPV还是阳性，可能为手术有效清除病变组织，也可能为术后再次感染导致宫颈癌复发，此时需要在医生指导下及时采取抗病毒治疗。 1、未有效清除病变组织 主要由于HPV感染导致的宫颈癌，在治疗时需要切除存在癌细胞的组织，若没有针对性进行HPV抗病毒治疗，同时手术切除面积有限，部分保留的宫颈组织仍会存在HPV病毒，进而出现检查阳性的情况； 2、术后再次感染 由于患者在宫颈癌手术后身体虚弱，机体免疫力、抵抗力较为低下，若存在同房或者接触HPV传染源的情况，可能会导致再次感染病毒出现HPV阳性的情况。 对于宫颈癌手术后HPV阳性患者需要进行抗病毒治疗，药物主要包括氟尿嘧啶乳膏、重组人干扰素α2b凝胶、注射用重组人白介素-2等治疗，同时保持营养健康均衡。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌前病变Ⅲ级怎么治疗

宫颈癌前病变Ⅲ级是一种高级别癌前病变，可以根据患者的情况采取合适的手术方式进行治疗， 1.宫颈锥切术 主要用于阴道镜检查不充分者，这是一种微创手术，可以切除宫颈病灶部位，同时保留子宫的正常生理功能，包括宫颈环切电切术、冷切锥切术等，可以有效的防止病情加重的情况。术后需要定期宫颈癌筛查。 2.子宫全切术 经子宫颈锥切，确诊年龄较大，无生育要求合并有其他妇科良性疾病手术指征的可行，筋膜外全子宫切除术，可以将病变部位完全切除，防止疾病出现加重、复发的情况，从而彻底治疗该疾病。 3.宫颈消融术 对于阴道镜检查充分，需要保留生育要求的，主要是通过电流灼烧病变部位，保留宫颈的正常生理功能，这是一种方便、简单的微创手术，一般治疗速度比较快、见效也比较明显。 宫颈癌前病变Ⅲ级具体的治疗，建议患者去医院进行检查并根据自身的状况进行治疗。

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌有哪些治疗方法

宫颈癌的主要治疗包括手术与放疗，不同分期的治疗方法不一样。手术治疗通常是宫颈癌早期最常用的治疗方法，一般是把子宫或部分阴道及宫旁组织一并切除，另外还同时清除双侧盆腔淋巴结。手术治疗的一个好处，就是早期病例只需一次手术就能完全清除癌灶，治疗期短。如果患者只是处于宫颈癌的早期，那么治愈率是非常高的，可以达到80%-90%，而且相对于其他癌症而言，复发的几率也小很多。哪怕是中期的患者，一般通过放疗、抗肿瘤血管生成治疗，都能在一定程度上有很好的效果。抗血管的治疗不像手术要开刀，也不像放化疗那样将癌细胞连同好细胞一同杀死，对身体造成伤害。是通过抑制肿瘤血管生成，切断癌细胞生长所需的养分通道，从而抑制肿瘤不生长扩散，促使癌细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长扩散和防止术后复发转移。

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌会转移吗

对于早期宫颈癌患者不会发生转移，能否医治主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期宫颈癌癌瘤较小，未发生扩散转移，最有效的治疗手段为手术切除，广泛性子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法，通常配合盆腔淋巴结的切除，以消除邻近的癌变组织。对于中晚期肿瘤患者而言，大多已经发生转移，无法进行手术切除，是否医治主要取决于晚期宫颈癌的治疗方案是否得当以及病人的身体状况。临床上中晚期宫颈癌的治疗主要方法是放化疗，放疗治疗的方法视病人的情况而有所不同，多采取内外放疗的结合。化疗多是联合放疗，具有化疗药物直接杀癌，同时放疗增敏剂的双重作用。由于随着化疗时间的延长，治疗毒性也逐渐增加，因此化疗药物及化疗时间应依据肿瘤患者情况以及治疗相关的毒性而定。

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌患者生活中要注意什么

宫颈癌患者生活中要注意：第一，关注病情的变化，比如有没有出血、分泌物的异常，有没有疼痛、咳嗽或其他部位的不适，这些变化对医生判断病变是有帮助的。第二，要定期复查，一定要按医生的要求去复查，如果有特殊的变化或有明显的不适要及时就诊。第三，避免不良的生活方式，像熬夜、吸烟、酗酒都不好，平时要注意卫生，适当的锻炼。第四，保持良好的情绪，不良的情绪不利于疾病的治疗，而良好的情绪可以促进身体的恢复，对疾病的治疗是有利的。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

宫颈癌前病变一级能治愈吗

宫颈癌前病变一期可以治愈。宫颈癌前病变一期，主要指宫颈上皮内瘤变还没有发展成为癌细胞是正常细胞，只是一段时间内可能发展成为宫颈癌。如果发现宫颈癌前病变一期也需要积极进行处理，防止发展成为宫颈癌。最主要的处理就是进行手术把病变区域切除，从源头上杜绝可以达到治愈。

李顺华 副主任医师

山东省莒县中医医院 三甲

宫颈癌前病变的症状

宫颈腺病变没有症状，部分人可表现为白带多或者性生活后出血，多数人没有任何感觉。宫颈癌前病变可通过宫颈癌前筛查发现，即TCT和HPV检查；如果两种检查结果异常，下一步需做阴道镜检查，可在阴道镜的观察下取活检做病理，能够发现宫颈病变和宫颈癌。

李顺华 副主任医师

山东省莒县中医医院 三甲

中药能治疗宫颈癌前病变吗

中药治疗宫颈癌前病变有时效果并不好，有时也可能是由于作用比较慢，出现宫颈的癌变，所以一旦发现宫颈有癌前病变的情况下，必须要及时做宫颈锥形切除术，要根据切除后的病理结果进行治疗。因为出现宫颈癌前病变应该及早将病灶切除才能够治愈，单纯用中药治疗有可能会效果不好。