食道贲门失弛缓症需要手术治疗吗

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胃贲门失弛缓症的症状及原因是什么

胃贲门失弛缓症的症状主要包括反酸、烧心、胸骨后疼痛等，少数患者还会出现咳嗽、呼吸困难等症状。目前该疾病的病因尚未明确，但与神经肌肉功能障碍有关。具体而言，由于贲门松弛障碍会导致食管推力下降，食物在食道内堆积，从而造成食管扩张。长期存在这种情况可能引发局部炎症甚至肿瘤。患者多数表现为食道炎症状，包括反酸、烧心、胸骨后疼痛和呕吐等。 关于胃贲门失弛缓症的病因，目前尚未有确切的结论。然而，研究表明该疾病可能与情绪、饮食、遗传和其他疾病等因素有关。根据病因的不同，可以将胃贲门失弛缓症分为原发性贲门失弛缓症和继发性贲门失弛缓症两种类型。继发性贲门失弛缓症在一些恶性肿瘤中较为常见，例如胃癌、肺癌和淋巴癌等。 以上信息仅供参考，建议咨询医生以了解个人情况并获得专业建议。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

贲门失弛缓症治疗方法是什么

贲门失弛症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、扩张治疗、支架治疗、前沿治疗以及肉毒毒素注射治疗等。 1.药物治疗：贲门失弛症可以在短期内通过口服药物的方式来缓解症状，常用的药物有硝苯地平，但是并不是每位患者使用药物治疗都有效。 2.手术治疗：治疗贲门失弛症的手术主要是经腹腔改良heller手术，非手术治疗无效的患者可以使用该治疗方式。 3.扩张治疗：扩张治疗是应对贲门失弛症的首选治疗方式之一，该治疗方式主要是通过气囊扩张接触食管梗阻。 4.支架治疗：贲门失弛症还可以通过在食管狭窄处或者是梗阻部位放置支架的方式，有效疏通食管通道，改善进食能力。 5.前沿治疗：前沿治疗就是通过应用经口内镜下肌切开术的方式治疗疾病，该新型治疗方式在临床上得到了广泛的应用。 6.肉毒毒素注射治疗：药物治疗失败的患者及应用手术治疗风险比较大的患者，可以在超声引导下使用肉毒毒素注射治疗的方式治疗疾病。 可以治疗贲门失弛症的方法比较多样，建议患者由医生根据病情选择最适合的一种方式。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

贲门失弛缓症术后能吃什么

贲门失弛缓症术后应以清淡、易消化的食物为主。 贲门失弛缓症是一种吞咽时食管体部缺乏蠕动，贲门括约肌松弛不良而造成吞咽困难的食管动力障碍性疾病，通常以吞咽困难、疼痛、呕吐及食物反流等为主要表现。本病多见于20~50岁的人群，其病因尚未明确，通常与神经肌肉功能障碍、感染、免疫等因素有关。 贲门失弛缓症的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。采用手术治疗者，待胃肠蠕动恢复后，可先试饮少量水进行观察，无异常者，术后第3天可进食少量流质，逐步过渡至半流质，直至普食。贲门失弛缓症术后应以清淡、易消化的食物为主，适宜食物有： 1.富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶类等，可补充多种必需氨基酸。 2.富含微量元素的食物，如海带、紫菜、香菇、蛋黄、大白菜、南瓜、动物内脏、山药、枸杞等。 3.富含维生素（A、C、E、K等）的食物，如各种新鲜的水果蔬菜以及动物肝脏等。 4.易消化的高热量食物，如蜂蜜、蜂王浆、黄油、奶油等。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消旋山莨菪碱片治贲门失弛缓症吗

消旋山莨菪碱片通常不用于治疗贲门失弛缓症。这是因为消旋山莨菪碱片属于抗胆碱药物类别，而贲门失弛缓症的治疗主要依赖于钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物，以缓解食管下段括约肌的局部松弛情况。贲门失弛缓症患者常常出现反酸、烧心、反流等症状。在早期阶段，患者可能会出现吞咽困难，并且症状会逐渐加重。此外，胸痛、恶心、呕吐、烧心和食物反流也是该疾病的常见症状。在严重的情况下，患者可能因反流误吸而导致吸入性肺炎和呼吸系统感染。目前，贲门失弛缓症的主要治疗方法包括球囊扩张非手术治疗和经腔镜改良Heller手术。其中，经腔镜改良Heller手术是一种微创手术，具有操作简便、手术疤痕小和术后效果良好的优点。对于消旋山莨菪碱片的使用，必须在医生的指导下进行规范用药，以避免盲目用药对身体造成损害。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

贲门松弛跟贲门失弛缓症是一个病吗

贲门松弛与贲门失弛缓症不是一个病，两者的病因、临床表现及治疗方法均不同。 贲门松弛是指由于暂时性的神经调节失衡，食管下段及胃贲门部肌张力缺乏、贲门松弛，从而胃内液体反流进入食管内。患者主要表现为反流、呕吐症状。 贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无蠕动，食管下括约肌松弛不良，本病病因尚不明确。患者主要表现为间断性吞咽困难。 贲门松弛患者临床上主要以缓解症状、治疗原发病为主，轻中症一般采用药物治疗，重者或药物不起作用采取手术治疗。贲门失弛缓症治疗方法为改变饮食习惯、行食管扩张术、食管下段贲门肌层切开术。 建议患者及时到医院就诊，明确病因后对症治疗，避免延误疾病。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

贲门失弛缓症三大表现是什么

贲门失弛缓症的三大主要症状包括吞咽困难、胸痛和食物反流。以下是详细解释： 1. 吞咽困难：这是贲门失弛缓症的常见早期症状。最初，这种吞咽困难可能是间歇性的，并且在情绪波动或生气时可能会加重。然而，随着病情的发展，吞咽困难可能会持续存在并逐渐加重。 2. 胸痛：患者可能会感到胸骨后或中上腹部的疼痛，这种疼痛可能是闷痛、灼痛或针刺痛。疼痛还可能放射到胸背或右胸。通常，随着吞咽困难加重和食管扩张，胸痛可能会逐渐减轻。 3. 食物反流：由于食管贲门口松弛障碍，食物和胃酸可能反流到食管，导致胃灼热、反酸等症状。在严重的情况下，食物甚至可能反流到气道，引发咳嗽或呛咳。 除了这三大症状外，贲门失弛缓症还可能导致体重减轻、咽喉部异物感等症状。如果出现这些症状，应及时就医并根据医生的建议进行治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

贲门失弛缓症Poem手术的后遗症有什么

贲门失弛缓症Poem手术通常没有严重的后遗症，可能会出现的后遗症包括气胸、气腹、胸腔积液、出血、感染、食管瘘等。 贲门失弛缓症Poem手术后可能会出现纵隔、皮下气肿和轻度的气胸，如果肺压缩不超过30%，则通常无需处理；如果超过30%，则可以通过胸腔闭式引流治疗。 还可能会出现膈下游离气体，无明显症状者可自行吸收，严重者可以腹腔穿刺放气。 Poem术后也可能出现胸腔积液，量少者可以自行吸收，量大者可影响呼吸、导致发热，可以置管引流。 还可能会出现出血，可以采用镜下止血、三腔二囊管止血等。 如果操作不当也可能出现感染，可以使用抗生素进行治疗。 最后还可能出现食管瘘，可以使用食管覆膜支架阻塞瘘管。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

贲门失弛缓症的术后饮食应注意什么

贲门失弛缓症患者术后应注意适当禁食、进行饮水训练、避免进食过冷或者过热食物、避免进食过饱。 贲门失弛缓症的手术治疗可能是经过腹腔镜或者胸腔镜治疗，也可能是进行经腹部或者经过左侧胸部进行食管下部贲门肌层切开术，或者采用贲门失弛缓症球囊扩张术。 术后除了基本护理外，饮食方面需要注意，一般24小时内不进食常规食物，观察24小时后无明显异常可进行流质饮食，大约3天后如果恢复良好再逐渐过渡至进食常规食物。 但是一般术后4~6小时即可饮水，建议饮用温水，并且术后饮水对于瘢痕的预防有一定作用。 此外，在进食过程中应该避免过烫、过冷的食物，防止刺激伤口。并不是所有的行食管下部贲门肌层切开术的患者都会加做抗反流手术，所以患者术后也不要进食过饱，防止出现胃食管反流。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

贲门失弛缓症球囊扩张术后注意事项

球囊扩张能达到一定的效果，使患者正常进食，不出现反流症状。禁忌症是病人不能耐受或不能配合胃镜检查，例如老年人心肺功能差不能耐受胃镜检查。贲门失弛缓症上球囊扩张手术用于体征为患者出现吞咽困难，伴有胸痛、反流、呕吐症状，经胃镜或钡餐检查诊断为贲门失弛缓症。当病人不能进食或贲门无法打开时，需要球囊扩张。 术中患者可伴有疼痛，需将贲门扩大到一定程度撕裂才能达到效果，但一般撕裂后20小时后可缓解愈合，短期效果好，长期效果不好。贲门失弛缓症是由食管下括约肌吞咽运动不协调引起的食管下括约肌吞咽困难。胃镜下球囊扩张术是贲门失弛缓症的治疗方法之一，通过胃镜将球囊送至贲门狭窄位置进行扩张。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

贲门失弛缓症的中医辨证治疗

贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所引起的，主要特征就是食管缺乏蠕动性，食管的下端括约肌高压还有对吞咽动作的松弛反应减弱，临床症状主要是，食物反流、咽下困难、下端胸骨后疼痛或者是不适。 中医辨证治疗可以坚持两个原则： 一是要疏肝，解郁，安神。 二是降气消滞、缓急止痛，中成药可以选择逍遥丸加一些理气之品，比如枳术宽中胶囊等等，还有一个基本处方就是郁金20克，车前子10克，白芍30克，甘草10克，磁石30克，苏叶20克，苏子10克，厚朴10克，远志10克，合欢皮20克，酸枣仁10克，元胡10克，苏叶20克等等，另外可以采用一些内科的疗法，注意少食多餐，吃饭的时候要细嚼慢咽，避免一些刺激性的食物。

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

治疗贲门失弛缓症的药物有哪些

贲门失弛缓症确诊后，患者症状比较明显，需要涉及到治疗问题，贲门失弛缓症治疗分为内科药物治疗、内镜下手术治疗、外科手术治疗。治疗贲门失弛缓症的药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物。这些药物对于贲门痉挛有一定的松弛作用，总体而言内科药物治疗对于贲门失弛缓症症状改善十分有限。

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

胃镜检查对贲门失弛缓症的作用是什么

胃镜检查是贲门失弛缓症诊断里面，辅助检查里面比较重要的一个部分，它的意义第一个就是明确诊断。贲门失弛缓症的患者，做胃镜的时候，第一个病情比较明显的，会看到食管的管腔的扩张，迂曲或者是食物或液体的储留。另外贲门会有痉挛，胃镜通过贲门这个位置的时候，会有明显的阻力。胃镜检查对于贲门失弛缓症另外一个意义，就是鉴别诊断。因为吞咽困难的病人，也有可能是其它的一些疾病，比如说贲门癌或者是贲门的一些良性溃疡，愈合以后的疤痕狭窄这些情况，胃镜检查对于这些情况的鉴别是有意义的。 

邢象斌 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

反流性食管炎和贲门失弛缓症如何区别

反流性食管炎和贲门失弛缓症的鉴别诊断并不困难，反流性食管炎存在食管下括约肌的压力降低，也就是松弛，而贲门失弛缓症存在下食管括约肌的压力升高，也就是痉挛。反流性食管炎的患者主要是反流和烧心的症状，吞咽困难的症状比较少，而贲门失弛缓症的患者主要是吞咽困难的症状，胃镜检查一般就可以相对比较明确的鉴别反流性食管炎和贲门失弛缓症。 

刘晓微 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

长期吞咽困难会是贲门失弛缓症吗？

孩子若是出现有题目当中所提及的这一系列症状，很有可能就是贲门失驰缓症。此种疾病的诊断，主要是依靠胃肠道的彩超检查。若是彩超提示有这个病，在治疗上面一般是需要行手术治疗。若是不早期治疗，会导致孩子发生严重的营养不良，有些还会导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生。

吴海武 主任医师

赣州市人民医院 三甲

贲门失弛缓症是什么病

贲门失弛缓症是一种原因尚未明确的食管动力障碍性疾病，有些专家认为，由于神经肌肉功能的障碍所导致的，可能和食管肌层内神经节细胞变性减少缺乏有一定关系。除此以外胃癌、食管癌、肺癌、肝癌以及淋巴瘤等患者，也可能会出现上述疾病情况。该疾病的诱发因素主要是慢性炎症的刺激或者食物滞留食管所导致的。

邢龙 副主任医师

淮北市人民医院 三甲

贲门失弛缓症是什么病

贲门失弛缓症是一种食管运动功能障碍性疾病。是由于各种原因导致食管下段肌肉功能障碍，患者在摄入食物后不能正常通过食管推送进入到胃内，可能会引起食管下端明显食物滞留而引起食管扩张。患者可能会出现胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感、腹胀感等，需要及时进行相关药物调理治疗。