小儿充血性心力衰竭的常见原因

引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是心脏病、肺炎、气管炎等，详情如下： 1.心脏病 心脏病是导致小儿充血性心力衰竭最常见的原因之一，主要是由于心脏的结构和功能发生了改变，例如心脏瓣膜发生畸形、心脏肥大、心肌炎等。这些改变会影响心脏正常的收缩和舒张，导致心脏泵血功能下降，血液回流至心脏无法顺利完成，进而引发心力衰竭。 2.肺炎 肺炎是一种常见的呼吸系统感染，肺部炎症严重时通常会导致呼吸困难、咳嗽等症状。而且，肺炎也会导致肺泡和支气管炎症，进而影响肺部气体交换，导致肺功能下降，肺内氧气供应不足使心脏需要更多氧气，出现心力衰竭的症状。 3.气管炎 气管炎是一种呼吸系统感染，对小儿来说相对常见，病情较轻的话只需要抗生素和对症治疗，但严重时可能会导致支气管和呼吸道狭窄，影响正常呼吸。这种影响呼吸的情况也会让心脏处于长时间的负荷状态，加重心脏负担，导致充血性心力衰竭。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心肌病、血管炎病等也可能会导致小儿充血性心力衰竭。

小儿充血性心力衰竭，是由某些原因引起的心脏收缩或舒张功能的障碍使心脏不能泵出足量的血液，以满足机体组织代谢的需要，并导致静脉回流受阻、脏器瘀血等一系列的病理和临床改变，称为充血性心力衰竭，小儿充血性心力衰竭的诊断要点： 安静时心率增快，婴儿心率大于180次每分，幼儿心率大于160次每分，不能用发热或缺氧解释。 呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达到60次每分以上。 肝脏肿大，达到肋下3厘米或以上或短期内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释。 心音明显低短或出现奔马律。 突然烦躁不安、面色苍白或发灰，不能用原有疾病解释。 尿少、下肢水肿、营养不良、肾炎、维生素b1缺乏等原因造成的心脏病，治疗方面主要是强心剂使用，适当用一些利尿药。

治疗小儿充血性心力衰竭的药物，有洋地黄类药物如地高辛，西地兰，毒毛花甙钾；利尿类药物有速尿，氢氯噻嗪，螺内酯等；血管紧张素转化酶抑制剂药物，如依那普利，卡托普利等；扩血管的药物如硝普钠，哌唑嗪；非洋地黄正性肌力药物如多巴胺多巴酚丁胺等；改善心悸的药物如辅酶q10 ，1-6二磷酸果糖。 根据孩子的病情选择配合使用。

治疗小儿充血性心力衰竭的药物，有洋地黄类药物如地高辛，西地兰，毒毛花甙钾；利尿类药物有速尿，氢氯噻嗪，螺内酯等；血管紧张素转化酶抑制剂药物，如依那普利，卡托普利等；扩血管的药物如硝普钠，哌唑嗪；非洋地黄正性肌力药物如多巴胺多巴酚丁胺等；改善心悸的药物如辅酶q10，1-6二磷酸果糖。根据孩子的病情选择配合使用。

一、交感神经兴奋和心脏功能减退的表现，如心动过速是早期出现的代偿现象，烦躁不安、经常哭闹、食欲下降、多汗、活动减少、尿少。 二、肺循环瘀血的表现，呼吸急促、鼻翼煽动、三凹症、呼吸困难咳嗽、发绀，肺部听诊可闻及喘鸣音及湿性罗音。 三、体循环静脉瘀血的表现，肝脏肿大或进行性增大，颈静脉怒张，脸睑下垂性水肿是右心衰竭的重要体征。婴儿则因血容量、血管床相对较大，故水肿不明显，但每天测体重均有增加，是体液潴留的指标。

小儿充血性心力衰竭表现为气短、咳嗽、口周发绀、颈静脉愤怒、肝脾肿大、水肿等症状，其病因有室间隔缺损、主动脉缩窄、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、左室发育不全综合征等。在儿童时期，风湿性心脏病、急性心肌炎，如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎等，也可引起心力衰竭。 儿童充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的终末期表现，也是儿童死亡的主要原因。先天性心血管畸形、室间隔缺损、大血管完全转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭、心内膜垫缺损是婴幼儿慢性充血性心力衰竭的主要原因。另外，还不如风湿热、川崎病、心肌病、急性心肌炎或心肌炎、慢性瓣膜病、严重贫血、感染性心脏巩膜炎、肺心病、维生素B1缺乏、静脉输注过快，特别是对营养不良的婴儿。

医生诊断小儿充血性心力衰竭，主要依据临床表现、辅助检查。 1.安静时呼吸急促。活动后呼吸困难，青紫加重。每分钟呼吸次数，婴儿＞60次/分；幼儿＞50次/分；儿童＞40次/分。 2.心动过速。安静时每分钟心率：婴儿＞160次/分；幼儿＞140次/分；儿童＞120次/分。不能用体温升高来解释。 3.听诊发现第一心音低钝或出现奔马律。 4.肝脏肿大：婴幼儿在肋下≥3厘米；儿童＞1厘米；进行性肝脏肿大或伴触痛。X线或超声心动图检查得以证实，这种表现不能用横膈下移来解释。 5.患儿突然烦躁，呼吸更加困难，面色苍白，口周及指趾端发绀。 6.体重增加，尿少及下肢水肿，婴儿水肿不明显，应依据其他指标诊断。

小儿充血性心力衰竭的诊断标准包括临床表现、超声心动图结果、血生化检测结果等。 1、临床表现 小儿充血性心力衰竭的诊断标准包括安静时心率增快、安静时呼吸达60次/min以上、心音出现奔马律等临床表现。 2、超声心动图结果 超声心动图发现心室内径增大，室间隔和室壁运动幅度减弱，射血分数及排血指数减低，可帮助诊断小儿充血性心力衰竭。 3、血生化检测结果 血生化检测中脑利钠肽可成为诊断小儿充血性心力衰竭有价值的生化指标，小儿充血性心力衰竭时通常血液中脑利钠肽明显增高。

小儿充血性心力衰竭的症状有心动过速、呼吸困难、体循环静脉淤血等。 1、心动过速 患儿由于心脏长期负荷过重，心肌收缩功能下降，人体就会代偿性加快心跳频率，出现心动过速情况。 2、呼吸困难 由于心脏射血功能下降，导致大量血液淤积在主动脉中，造成肺淤血，患儿会出现呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发绀等现象。 3、体循环静脉淤血 小儿充血性心力衰竭较为严重的情况下可能会造成血液回流障碍，导致体循环静脉淤血，患儿会出现肝脏肿大、黄疸、水肿等表现。

充血性心力衰竭即心力衰竭，小儿心力衰竭的症状通常包括气促、心悸、下肢水肿等，分析如下： 1、气促 小儿心力衰竭会导致肺脏内血液不能顺利进入心房和心室，会使血液淤积在肺内，引起肺水肿，会影响肺部组织的通气功能，导致机体缺血、缺氧，会导致气促。 2、心悸 心力衰竭会导致小儿心肌收缩能力减弱，心脏每搏输出量有所降低，为了保证自身心陈代谢所需，机体会加强心率增强心输出量，会使心率过快，小儿会出现心悸的情况。 3、下肢水肿 小儿患有心力衰竭后，心室射血能力会下降，导致右心室淤积过多的血液，压力增加，会引起体循环淤血，由于回心血液减少，血液淤积在下肢，会出现下肢水肿的现象。

　　心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定，比如在心衰病情得到控制后，可以针对心衰的病因进行手术治疗，里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。　　对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术，也就是搭桥手术的治疗，来改善心肌的供血，从而治疗心肌衰竭。　　而对于心肌疾病，比如扩张性心肌病的患者，可以考虑进行三腔起搏器的植入的手术治疗来纠正心衰的。严重或者有适应症的患者，还可以针对扩张性心肌病的患者，进行心脏移植的手术治疗。

　　心力衰竭伴冠心病治疗，除了必须使用心衰常用药物之外，还要使用治疗冠心病药物，如阿司匹林、他汀类药物、扩冠状动脉药物，再加用营养心肌药物，尽量维持患者心脏代谢能力。　　心力衰竭可能是合并有冠心病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起，血管如果出现狭窄，可能会影响心肌代谢功能或结构，并出现心力衰竭。　　心力衰竭伴冠心病患者药物治疗不佳情况下，建议患者进行介入治疗或心脏搭桥CABG，可改善患者症状及预后。

　　心力衰竭就是心脏功能的衰竭，心脏像个水泵向外输送血液，如果输送的血液不够了，泵的功能减弱就叫做心力衰竭。　　心力衰竭可以分为左心衰、右心衰以及左右心均衰竭的全心衰。无论是哪种心衰，都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗。如果拖延，会引发严重的后果，甚至危及生命，建议患者及时就诊。