三度房室传导阻滞的处理

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

完全性房室传导阻滞可以治好吗

完全性房室传导阻滞是否能治好应该根据具体情况分析判断。 洋地黄中毒、急性心肌梗死等原因导致完全性房室传导阻滞发生时，患者采取相应的治疗措施后，能够控制中毒反应，促使心肌恢复正常的血液供应，心脏电活动可以恢复正常，此时完全性房室传导阻滞能够被治好。先天发育异常导致完全性房室传导阻滞发生时，即便采取系统的治疗措施，也无法恢复正常，完全性房室传导阻滞并不可以被治好。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

高度房室传导阻滞是什么病

高度房室传导阻滞是指房室传导系统中的传导系统病变，导致房室传导受到阻碍，引起心房和心室之间的电激动传导异常现象。 高度房室传导阻滞患者可能会出现心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，还可能会出现心绞痛、晕厥、意识丧失等症状。高度房室传导阻滞好发于有基础性心脏病的老年人，与遗传因素、先天性心脏病、急性心肌梗死等原因有关。 建议出现高度房室传导阻滞的患者及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。在日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累，还要注意保暖，避免受凉。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

二度房室传导阻滞是什么意思

二度房室传导阻滞通常是指患者窦房结发出正常的冲动后，冲动在心房传导至心室的过程中，心脏无法按照正常节律跳动的一种情况。 二度房室传导阻滞可能是迷走神经张力增高、电解质紊乱、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。患者发生二度房室传导阻滞的情况时，可能会出现心悸、乏力、头晕、心前区疼痛等不适症状，若处理不及时，则会导致心功能持续下降，使其出现意识丧失、抽搐等表现。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

二度房室传导阻滞如何治疗

二度房室传导阻滞的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该注意保持情绪乐观，不能过度焦虑或烦躁，尽量卧床休息，不要进行不必要的体力劳动，减轻二度房室传导阻滞的情况。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下使用硫酸阿托品注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等药物，改善心率缓慢的情况，促进二度房室传导阻滞康复。 3.手术治疗 患者应该及时进行心脏起搏器植入术，利用特定的电脉冲刺激心脏，促使心脏收缩，有助于恢复正常的心脏电活动。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

一度房室传导阻滞怎样治疗

一度房室传导阻滞可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 患者应避免使用心脏毒性药物，比如塞来昔布、氟尿嘧啶、吲哚美辛等，防止心脏负荷加重。如果没有不适症状，心功能没有明显影响时，无需进行特殊治疗。 2、药物治疗 药物治疗属于起搏的过渡治疗，在医生指导下使用阿托品、地高辛、异丙肾上腺素等药物，能够提高心率。 3、手术治疗 植入永久起搏器能够通过心脏起搏器定时释放的脉冲电流，促进心脏正常收缩。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

三度房室传导阻滞的心电图特征

三度房室传导阻滞的心电图特征包括心室率不规则、P波和QRS波群的频率不一致、QRS波群畸形等。 1、心室率不规则 由于房室传导中断，心室起搏点取代了房室结的起搏作用，会导致患者心室率不规则，出现窦性心动过缓或者心室逸搏。 2、P波和QRS波群的频率不一致 因为房室结的房性激动由于阻滞无法传导到心室，而心室起搏点仍然保持一定的频率发放QRS波群，会出现P波和QRS波群的频率不一致的情况。 3、QRS波群畸形 由于心室起搏点接管了心室的激动传导，会导致QRS波群宽大畸形，常出现束支阻滞或室性逸搏的特点。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

一度房室传导阻滞是什么原因

一度房室传导阻滞可能与药物作用、手术因素、心脏病变等因素有关。 1、药物作用 患者服用β受体拮抗剂治疗疾病，比如阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔等，可能会抑制心脏的兴奋性，从而延长房室传导时间，引起一度房室传导阻滞。 2、手术因素 进行心脏导管消融术、心脏起搏器植入术等，手术过程中可能损伤房室传导系统或改变心脏的电生理特性，从而导致一度房室传导阻滞。 3、心脏病变 比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可能导致房室传导系统的病理改变，进而引起一度房室传导阻滞。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

二度房室传导阻滞心电图特点是什么

二度房室传导阻滞心电图特点是PR间期延长、P波阻滞、QRS波群脱落等。 1、PR间期延长 二度房室传导阻滞会导致窦房结刺激不能及时地到达心室肌细胞，阻碍正常的心电传导过程，从而造成PR间期延长。 2、P波阻滞 二度房室传导阻滞在某些情况下可能会导致P波阻滞，考虑是由于心房和心室间的电激动传导中断，导致心室的电传导不能正常往下传导而造成的。 3、QRS波群脱落 当窦房结发出激动时，部分激动可以传导到心室，形成正常的QRS波群；而另一部分激动由于传导系统的阻滞而无法到达心室，所以会导致QRS波群脱落。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

Ⅰ度房室传导阻滞是什么意思

I度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型。 房室传导阻滞是由解剖或机能失常造成的永久性或暂时性冲动传导障碍，可发生于心脏传导的任何水平。如果发生在心房与心室之间，称为房室阻滞。 按照传导阻滞的严重程度，通常可将其分为三度。一度房室传导阻滞的传导时间延长，但全部冲动仍能传导。二度I型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导。二度Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。三度阻滞又称完全阻滞，此时全部冲动不能被传导。 一度房室传导阻滞心电图见PR间期超过0.2秒，QRS波群形态与时限多正常。一度房室传导阻滞通常不会带来什么危害，患者本身也不会有什么症状，只是在做心电图检查时可见相应的表现。如有异常建议及时就医，在医生的指导下用药及进行其他治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

房室传导阻滞怎么治疗

房室传导阻滞治疗的方法有药物治疗和电生理治疗两种。 1.药物治疗 常用的药物有异丙肾上腺素、阿托品、钙通道阻滞剂等。这些药物能够增加心肌收缩力、加快心率，从而改善房室传导阻滞的症状。 2.电生理治疗 包括起搏器植入术和心脏射频消融术。-起搏器植入术 通过手术植入心脏起搏器，以替代因房室传导阻滞而无法到达心室的冲动，使心脏能够维持正常的心率和节律。-心脏射频消融术 通过导管将射频电流传输到心脏，摧毁干扰房室传导的组织，从而改善房室传导阻滞。 需要注意的是，药物治疗可以缓解房室传导阻滞的症状，但并不能治愈疾病。起搏器植入和心脏射频消融术是治疗房室传导阻滞的有效方法，但也存在一定的手术风险，具体是否需要进行手术治疗需要根据患者的具体情况做出判断。

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

完全性房室传导阻滞是怎么回事

正常心脏节律由窦房结发出，窦房结P细胞会发放电活动，继而使得心房收缩。心室收缩时，心室当中血液会泵出心脏，这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损，就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血，心脏作为血液循环中非常重要的泵，受到功能阻碍，就会导致各个重要脏器供血不足，久而久之就会出现头晕、视物模糊，甚至是晕厥现象，甚至还会导致患者出现猝死。因此，一旦出现完全性房室传导阻滞，应及时前往医院心内科、急诊科或者心律失常门诊就诊，必要时进行起搏器植入术。

唐恺 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

二度I型房室传导阻滞怎么办呢

房室阻滞分为三度，心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩，只要每个P波后面始终跟着QRS波，不论PR间期延长多长时间，都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时，还出现P波，但是没有QRS波，即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系，P波有P波自身规律，QRS波有QRS波自身规律，即被称为三度房室传导阻滞。二度房室传导组织又分为一型和二型，一型房室传导阻滞是指心电图上表现为PR间期逐渐延长，延长到一定程度，QRS波传不下去脱漏，即被称为2度1型房室传导阻滞，2度2型房室传导阻滞PR间期固定，但是突然间脱漏。针对2度1型房室传导阻滞，很多年轻人也会出现，而且很多病人在夜间出现，病人可以没有任何症状，多数情况下2度1型传导阻滞不需要治疗。

唐恺 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

一度房室传导阻滞怎么办

针对一度房室传导阻滞，最主要是要看给病人有没有带来症状，如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞，但是没有任何的症状，可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞，又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状，要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长，已经超过350毫秒，出现明显的头晕，甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的时候，可以给植入起搏器，通过植入起搏器，人为的缩短PR间期，可以有效的改善症状。但通常情况下，绝大部分一度房室传导阻滞的病人没有症状，或者症状轻微，不需要做特别的处理。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

1度房室传导阻滞是什么意思

1度房室传导组织也属于心率失常一种类型，是指房室传导时间延长超过正常范围，但每个心房激动仍然能够传达到心室，一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒，1度房室传导组织大多数见于正常人，与迷走神经张力增高有关，少数是药物或者疾病导致。

王琳 副主任医师

天津医科大学总医院 三甲

1度房室传导阻滞是什么意思

1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降，但是并不是特别严重，心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗，要注意查找房室传导阻滞的原因，对原发疾病治疗。

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

1度房室传导阻滞是什么意思

一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断，是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒，称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长，大于0.20秒。一度房室传导阻滞，也可以见于正常的人群，有时视为病理性疾病造成的，所以需要进行进一步的相关检查，比如需要做动态心电图检查，也需要追问患者病史，以便明确病因。