髌骨骨折膝盖一直肿大怎么办

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

髌骨骨折能保守治疗吗

髌骨骨折可以采取保守治疗。髌骨骨折属于轻度骨折，如果是未移位骨折或移位不太明显的话，可以尝试保守治疗。保守治疗主要是指： ①固定，可以使用膝关节固定器或髌骨带进行固定； ②积极康复训练，包括膝盖的主动及被动活动，以及渐进式恢复运动强度。保守治疗在骨折愈合方面的效果与手术治疗相比略差，但可以减少手术风险和术后并发症。因此，在严格掌握治疗指征和骨折类型的基础上，可以考虑采取保守治疗方法。 保守治疗需要严格控制骨折部位的活动，避免出现二次移位等意外情况。此外，在保守治疗过程中，要考虑到患者的年龄、骨密度等因素，因为这些因素会影响骨折的愈合。因此，在治疗中，需要根据具体情况进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折和粉碎性骨折一样吗

髌骨骨折和粉碎性骨折通常不一样。 髌骨骨折是指髌骨发生裂隙或断裂的情况。髌骨骨折通常是由直接外力作用于膝盖区域，例如跌倒、撞击或膝关节扭伤引起的。髌骨骨折可能是横向骨折、纵向骨折或粉碎性骨折。而粉碎性骨折是指骨折部位出现多个碎片，形成碎骨片的情况，通常是由强烈外力导致骨骼受到压力或冲击而发生的，例如高坠、重物压迫或交通事故等。粉碎性骨折的患者骨折线条不规则，骨骼结构遭受严重破坏。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折手术后多久可以下地

髌骨骨折手术后通常2周到6周能下地。 若患者属于青壮年，本身不存在神经肌肉疾病，且髌骨骨折的程度较轻，患处固定比较牢固，术后恢复较好，一般2周左右的时间可以下地。若患者属于老年人，或者本身存在下肢肌力较差的情况，并且术后切口部位存在明显渗血的症状，此时能下地的时间要向后推迟，可能需要6周左右。 患者在下地活动时需注意膝关节部位不可大幅度屈伸，以免导致二次损伤，引起骨折错位，影响恢复。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折术后多久能行走

髌骨的恢复一般1至3天为急性期，7天后为软组织恢复期，2至3周后为愈合期，6至8周左右能行走。髌骨骨折不建议患者尽早下地，术后可以在床上进行被动功能锻炼，等术后6周之后功能活动尚可的情况下，可在支具的辅助下，逐渐过渡到下地。 髌骨骨折过早走路的危害有： ①加重骨折移位风险，增加局部损伤。 ②内固定移位、松动的风险。 ③影响骨折愈合质量与时间。过早下地除增加局部损伤外，可能会使骨折移位明显。 对于手术后的骨折病人，未经医生许可或指导下的下地同样有风险，主要表现为增加术后切口出血、肿胀、感染甚至手术失败的风险，并增加了术后复位丢失、内固定失效进而需二期手术的风险。 所以骨折以后不能过早的走路，一定要等到骨折愈合到一定程度，在医生的定期复查、系统指导下循序渐进锻炼，逐渐恢复行走。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折后遗症严重吗

髌骨骨折后遗症一般是比较严重的。 髌骨骨折的后遗症一般包括膝关节无力、膝关节前侧疼痛、肌肉萎缩等。而髌骨在膝关节中起着重要的作用，对于维持正常的膝关节功能和运动非常关键。而出现上述后遗症可能会影响膝关节的正常功能，可能会导致膝关节屈曲和伸展功能的减退，影响正常的日常活动和运动能力，严重时还可能会造成瘫痪，影响患者的生活质量。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

髌骨骨折康复训练方法

髌骨骨折的康复训练方法包括手动治疗、肌力锻炼、平衡训练和功能性训练等多种方法。 1.手动治疗 包括按摩、牵引、拉伸等手法，可改善局部血液循环，减少肌肉痉挛和疼痛，促进骨折愈合。 2.肌力锻炼 选择适当的肌肉锻炼方式，增加肌肉力量，提高关节稳定性，避免髌骨再次脱位或骨折。 3.平衡训练 通过平衡训练，提高下肢肌肉的协调性和反应速度，避免因肌肉失衡而导致的骨折复发。 4.功能性训练 根据患者的实际情况，进行适当的功能性训练，如上下楼梯、跑步等，帮助患者尽早恢复正常生活和运动能力。 需要注意的是，髌骨骨折的康复训练应该在专业医生的指导下进行，训练强度和方式应逐渐增加，避免过度训练导致复发或加重伤势。同时，患者应注意休息和饮食，保证足够的营养和休息时间，有助于加速骨折愈合。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

髌骨骨折多久可以下地行走

一般来说，髌骨骨折需要保持休息和减轻活动，而且要视具体情况而定，因此时间会有所不同。但通常来说，需要至少4～6周休息和康复期才可以下地行走。在髌骨骨折后，需要注意几点： 1.减轻运动量 骨折后，需要注意减轻活动，尽可能避免受到更多的损伤，提高治愈的速度。 2.保持休息 需要保持足够的休息时间，避免长时间负荷，让骨头得到充分的恢复。 3.进行康复训练 进行科学的康复训练，包括放松、拉伸、锻炼和重新学习使用受伤部位等，以促进伤口的恢复和强壮。一般来说，髌骨骨折后需要至少4～6周的休息和康复期，才可以下地行走。当然如果和治愈情况不同，这个时间也会有所不同。 需要注意的是，髌骨骨折后，患者需要积极配合医生及康复治疗师的指导和治疗，及时调整康复进程。需要避免长期负荷和剧烈的运动，防止受到二次伤害，使伤口坏死等，延长康复期。同时，在往返医院过程中，需要格外小心，防止交通事故等情况。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

膝盖髌骨骨折需要手术吗

膝盖髌骨骨折通常需要进行手术，但并非所有情况都需要手术。 大多数膝盖髌骨骨折需要手术来确保骨折恢复正确并恢复正常功能。手术可以通过将骨折的片段重新定位并使用钢板、螺钉或其他外固定器件将其固定在一起来实现。手术能够提供更好的稳定性和骨折愈合的机会，同时还能减少并发症的风险。并非所有膝盖髌骨骨折都需要手术。对于某些轻微的骨折，如髌骨裂纹或非移位性骨折，非手术治疗可能足够。这种情况下，患者通常需要佩戴支具、进行物理治疗和康复训练，以帮助骨折愈合并恢复功能。 需要注意的是，最终是否需要手术取决于多个因素，如骨折类型、骨折的位置和程度、患者的年龄和健康状况等。医生会根据患者的具体情况进行评估和决策，并与患者讨论最适合的治疗方案。因此，对于膝盖髌骨骨折是否需要手术，最好咨询专业医生以获取准确的建议。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折手术后走路脚累怎么办

髌骨骨折手术后走路脚累一般属于正常现象，此时可以通过多休息、康复训练、物理治疗等方法进行治疗。 1、多休息 患者通过多休息，避免长时间行走、站立等，能够促进骨骼的恢复，同时减轻腿部的负担。 2、康复训练 患者在专业医生的帮助下进行康复运动，能够帮助恢复足部肌肉力量，增强自身的稳定性。 3、物理治疗 患者通过针灸、按摩、热敷、微波等理疗，可以促进局部的血液循环，进而起到改善肌肉粘连、恢复关节正常运动能力的作用。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折取钢钉后需要多久恢复

髌骨骨折取钢钉后需要约3-6个月的时间恢复。 髌骨骨折取钢钉后，恢复时间因个体差异和骨折严重程度而异。一般来说，术后第一周需要卧床休息，避免弯曲膝盖，约2周后可以进行康复锻炼，包括肌肉训练、关节活动和平衡训练等，以帮助恢复膝关节的功能。在术后3个月左右，大多数患者可以进行正常的日常活动，如步行、上下楼梯等。但是需要注意，术后恢复期间要避免剧烈运动和过度活动，以免影响骨折部位的愈合。 需要注意的是，术后恢复期间要遵循医生的建议进行康复训练，定期进行复查，以监测骨折部位的愈合情况。此外，饮食方面也要注意，要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。如果出现术后感染、出血等并发症，应及时就医处理。

王逢贤 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨折患者能喝酒吗

骨折患者是否可以喝酒，以不禁止、不提倡为主。需要区分两种情况：第一、如果患者本身有常年饮酒史，骨折术后可以继续少量喝酒。临床上很多患者长期抽烟，长期喝酒，如果突然改变习惯，患者容易出现不适，甚至有部分患者会出现类似成瘾戒断症状，出现浑身疼痛、大汗、抽筋。第二、患者原来没有喝酒习惯，术后不要喝酒。因为喝酒后，患者身体平衡力较差，骨折后需要充分制动，喝酒容易造成二次损伤。第三、尽量避免吸烟，因为吸烟是骨折愈合明确不利因素，建议患者术后不禁止喝酒，可以少量喝酒，但同时也不提倡。

高文香 主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髌骨骨折能引起膝关节炎吗

髌骨骨折以后，不管是什么样的固定方式，都有引起创伤性关节炎的可能性。髌骨骨折根据不同的病情会采取不同的治疗方式，比如单纯的外固定，上石膏、打夹板或是用环形的外固定器。还有一种切开手术内固定，如果骨折移位比较明显，可能采用切开手术内固定的方式，但是无论以何种治疗方式，都可能会出现膝关节创伤性关节炎，但是有一部分患者是不会出现的。因为髌骨骨折属于关节内的骨折，一定会引起关节软骨的损伤，不管何种治疗方式，关节软骨的损伤很难恢复到骨折前状态。膝关节是人体关节活动度、承重程度非常大的关节，非常容易出现创伤性的关节炎。

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髌骨骨折手术后怎样锻炼

髌骨骨折手术后的康复锻炼取决于患者的年龄、骨折的类型，还有手术固定的方式。如果老年人屈腿锻炼时间比较晚或者骨折的类型比较复杂，康复锻炼也相对较晚。如果做张力带钢丝、髌骨爪或者空心钉，康复锻炼要稍微提前。年轻人愈合能力相对较强，也可以尽早做康复锻炼。如果患者是做手术治疗，术后两周左右可以分期做屈腿锻炼，从两周开始到四周，逐渐屈到90度。但是术后早期要让患者锻炼下肢的肌肉力量，包括股四头肌、腘绳肌、踝关节的功能锻炼，更利于术后康复。医生需要结合患者的病情、年龄、骨折类型、固定方法综合制定康复计划。

朱福良 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

髌骨骨折会影响一生吗

髌骨骨折，如果没有经过治疗，并且出现了骨骼移位，此种情况可能会影响患者的一生。由于髌骨位于膝关节前方，骨折引起关节面不平整，可能会引起创伤性关节炎的发生，从而影响到膝关节的正常活动。所以，在发生髌骨骨折以后，需要及时根据骨折的具体类型和程度来进行治疗，轻度髌骨骨折可以采取外固定的方式来进行治疗。但是，如果出现了骨骼分离和移位，则需要采取手术复位来进行内固定，从而促进骨折愈合，减少并发症发生。

朱福良 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

髌骨骨折多久才能恢复像以前一样

髌骨骨折要达到完全的恢复，至少需要四到六个月的时间。髌骨属于关节内的骨折，骨折以后会影响膝关节的屈伸功能。骨折以后需要较长时间的固定以及功能锻炼，如果在一到两个月以内，主要以休息、静养为主，减少膝关节的活动幅度。在骨折的骨痂逐渐形成以后，才可以逐步的进行关节的屈伸活动。随着骨折的稳定，逐步可以增加活动量，膝关节的功能也可以大幅度地得到提高，甚至达到正常的范围水平。

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

髌骨骨折要多久才不肿

病人发生髌骨骨折后出现膝关节肿胀疼痛，如果及时采取正确对症治疗，多数病人在治疗后二至三周左右，局部肿胀现象会逐渐缓解，治疗方法可以采取保守治疗和手术治疗。病人在骨折发生后，需要早期活动膝关节，在膝关节进行功能锻炼期间也会导致膝关节部位肿胀现象。