乳腺肿瘤应该怎样治疗

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乳腺肿瘤是怎么回事

乳腺肿瘤可能是家族遗传、雌激素水平较高、慢性淋巴水肿等原因造成的。 1.家族遗传 乳腺肿瘤有一定的家族遗传倾向，家族中有乳腺肿瘤患者时，可能会导致亲属遗传相关致病基因，造成基因突变，使其发生乳腺肿瘤的情况。 2.雌激素水平较高 乳房内纤维细胞对雌激素的敏感性较高，患者体内的雌激素水平偏高时，可造成乳房内纤维细胞异常增生，导致乳腺肿瘤形成。 3.慢性淋巴水肿 患者出现慢性淋巴水肿的情况时，可能会导致淋巴出现病变，影响淋巴液的回流，此时也会引起乳腺肿瘤。

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

乳腺交界性叶状肿瘤会不会癌变

乳腺交界性叶状肿瘤可能会癌变。 乳腺叶状肿瘤是一种少见的肿瘤类型，而乳腺交界性叶状肿瘤意味着该病变位于良性和恶性之间，可能存在恶性肿瘤的特征表现，例如组织细胞发生异常增生。同时，对于患者而言，虽然该病变大多属于良性，肿瘤的生长速度较慢、边界清晰等，但如果在不及时进行治疗时，病情可能会逐渐加重，导致恶变产生。患者应当进行相应的治疗，以确保其不发展为恶性肿瘤。

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

乳腺的恶性肿瘤就是癌吗

乳腺的恶性肿瘤不一定就是癌，其也可能是肉瘤。 通常情况下，乳腺的恶性肿瘤可分为癌和肉瘤。对于乳腺的恶性肿瘤患者来说，如果恶性肿瘤进行病理学检查发现是来自机体上皮组织时，可证明乳腺的恶性肿瘤是癌。但是，如果患者经过病理学检查，查明乳腺的恶性肿瘤是起源于人体间叶组织时，其通常是肉瘤，并不是癌。对于乳腺恶性肿瘤的患者，建议及时进行针对性治疗，以提高临床治愈的成功率。

马银杰 主治医师

中国中医科学院望京医院 三甲

如何区分良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤

可通过临床表现、影像学检查、病理学检查等方式区分良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤，具体分析如下： 1.临床表现 良性乳腺肿瘤的患者通常会出现局部硬块、异物感、压迫感等情况，无其他伴随不适，而恶性乳腺患者则会出现乳头血性溢液、乳房皮肤凹凸不平、肿块活动性较差、肿块质地较硬等症状。 2.影像学检查 乳腺彩超、钼靶、核磁共振等检查对乳腺的良性和恶性肿瘤的鉴别有一定参考价值。 3.病理学检查 病理学检查是鉴别乳腺良恶性肿瘤的金标准，可选择细针穿刺、粗针穿刺和微创旋切切除活检等，以此明确乳腺的良恶性肿瘤。

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

分叶状乳腺肿瘤一定会复发吗

分叶状乳腺肿瘤并不一定会复发。 分叶状乳腺肿瘤是指发生于纤维上皮的肿瘤，包括良性、交界性及恶性三种类型。其中良性肿瘤较为多见，对于大多数患者而言，一次完整的切除手术可以有效地治疗该病变，复发风险相对较低。交界性及恶性的分叶状乳腺肿瘤采取手术治疗可能较难将全部病变组织切除干净，所以术后复发的可能性会比较高，但由于存在个体差异，也并不是百分之百会复发。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

乳腺肿瘤恶变的概率大吗

乳腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤恶变的概率并不是很大。 乳腺肿瘤是对乳房内的肿瘤的泛称，实际上根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤一般是指乳腺癌。良性肿瘤通常包括乳腺导管内乳头状瘤和乳腺纤维瘤等，乳腺导管内乳头状瘤可以分为中央型和外周型两种，一般认为中央型乳腺导管内乳头状瘤恶变的风险不大，但是外周型可能会有一定恶变的概率，可高达5%~12%。多数乳腺纤维瘤属于良性病变，发生恶变的概率非常小，仅有1‰~3‰。患者一旦发现乳腺肿瘤，应该尽早在医师指导下定期进行乳腺超声或钼靶检查，如每3~6个月复查一次，明确乳腺肿瘤的性质。虽然良性的乳腺肿瘤恶变可能性较低，但一旦在临床上发现，应及早咨询医生并进行手术切除。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

乳腺肿瘤的分期及生存率是什么

乳腺癌分为0~Ⅳ期，其中0期几乎不影响生存，其他分期十年生存率分别为：I期80~90%，Ⅱ期60~70%，Ⅲ期30~40%，Ⅳ期小于10%。 乳腺癌分期通常采用TNM分期，具体分期情况和标准如下： 0期：TisN0M0即原位癌，手术后几乎不影响生存； I期特点是肿瘤小于2cm，没有腋窝淋巴结转移或微转移，癌细胞没有远处转移任何扩散，IA期：T1N0M0，IB期：T0~1N1miM0，十年生存率为80~90%； Ⅱ期特点是肿瘤大小2~5cm，或（和）1-3个腋窝淋巴结转移，无其他位置的扩散，可以分为ⅡA期：T0~1N1M0；T2N0M0；，ⅡB期：T2N1M0；T3N0M0，十年生存率为60~70%； Ⅲ期特点是肿瘤大于5cm，存在腋窝淋巴结转移，但没有其他位置扩散，可以分成ⅢA期：T0~2N2M0；T3N1~2M0；，ⅢB期：T4，任何N，M0；ⅢC期：任何T，N3M0.十年生存率为30~40%； Ⅳ期：任何T，任何N，M1，任何大小的肿瘤，无论是否有淋巴结转移·通常存在淋巴结转移，癌细胞出现远端转移，十年生存率小于10%。

林华 主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

乳腺肿瘤标志物是什么

乳腺癌肿瘤标志物有糖类抗原125、糖类抗原199、癌胚抗原等。这些肿瘤标志物在监测乳腺癌病情进展，以及了解治疗的疗效方面具有重要作用。 乳腺癌肿瘤标志物是临床上用来判断乳腺癌疾病预后或者发展程度的一种辅助参考指标。由于部分肿瘤标志物的变化，相较于影像学表现出现的时间偏早，较多乳腺癌肿瘤患者会通过血液检查来观察肿瘤标志物变化情况，从而初步判断是否患有乳腺癌，或是乳腺癌是否有复发可能。 但肿瘤标志物检测并不能作为判断癌症的金标准，对于怀疑自己患有乳腺癌的患者，需要通过临床体检、影像学检查以及超声检查等进行诊断。

林华 主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

乳腺肿瘤4级严重吗

乳腺肿瘤4级比较严重。一般考虑恶性病变可能，需要做活检明确诊断。 乳腺肿瘤是指发生于乳房组织的肿瘤。约占全部乳房疾病的50%，有良恶性之分，良性多见。良性者多采取手术治疗；恶性者以手术为主，辅以内分泌治疗、靶向治疗及放化疗等综合治疗。 乳腺肿瘤分级是指超声下分级，一般采用BI-RADs分级。4级分为3个小级别：分Ⅳａ、Ⅳｂ、Ⅳｃ，恶性风险分别为2% ~ 50%、50%、50% ~94%。 1.Ⅳa：指的是低度可疑的，有一定可能为恶性肿瘤。建议进行进一步影像学检查，必要时活检，经活检判定为恶性且各项评估检查后具备手术指征的需要手术。 2.Ⅳb：指中度可疑的，像一些不典型性的纤维腺瘤和脂肪坏死。 3.Ⅳc：高度可疑但不肯定，恶性可能较大，但不像5类那样呈典型恶性，可进一步行活组织检查一明确良恶性。 如为良性病变，一般不会影响存活时间，如为恶性，其生存率、存活时间又因其乳腺癌的癌灶的浸润程度和癌灶大小、癌症的类型、以及是否转移到淋巴结等不同。 乳腺4级存在有恶性的可能，所以需要检查，可以选择细针穿刺、麦默通乳腺微创切除送检以及切除肿块后送活组织检查，根据活组织检查的病理类型治疗。 乳腺肿瘤4级，建议尽量到正规医院就诊，详细进一步检查。

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

乳腺肿瘤4c有良性的吗

BI-RADS 4c有良性的。乳腺肿瘤 BI-RADS4c恶性概率是＞50%而≤94%，因此仍然有少数病灶是良性病变。 乳腺小的异常影像通称为结节，较大的异常影像称为肿物。分类就是区别良恶性概率的一个指标。概括地讲，BI-RADS 1~3类，属于良性范畴，其中3类的恶性可能性≤2%，临床按良性观察，BI-RADS 4类为可疑恶性，BI-RADS 5类为高度可疑恶性，BI-RADS 6类为病理确定的恶性。 为了更细致的判断可疑恶性，通常按可疑因素的累积程度（如低回声、边界模糊、有毛刺、有砂粒样钙化等），将BI-RADS4类细分为4a、4b、4c（ABC也可大写），具体细分如下： 4a：低度可疑恶性（≥3%至≤10%），通常有1个恶性征象。4b：中度可能恶性的病灶（＞10%至≤50%），有2个恶性征象。4c为恶性可能较大。形态不规则、边缘浸润的实性肿块或新出现的簇状分布的细小多形性钙化可归于此类。影像描述时，通常至少有3个以上的恶性特征出现，恶性的概率增大。一般都要经穿刺或手术切除后，经病理确诊。BI-RADS 4c类病灶病理学上但仍然有少部分是良性病变。

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

怎么正确进行乳腺自查

第一、体位，一般进行乳腺自查的时候要求患者自己采取平卧位，再进行手指的触诊。触诊的办法可以采取顺时针或逆时针的方法，目的就是不管采取哪种办法，对于整个乳房的触摸不要有遗漏。第二、触诊的时候用指腹，不要去抓、捏的触诊方法，用手指的指腹，四个手指并在一起进行触摸，最好采取的两个手同时进行，一个手固定，另一个手触摸。为了提高检查的灵敏性，可以在乳房表面涂上一些润肤油进行滑动触诊。第三、建议在经期后进行触诊，因为经期前乳腺有水肿、疼痛，影响检查的效果。

石青 主任医师

湖南中医药大学第二附属医院 三甲

肿瘤患者在放化疗中怎样用中药调理

中医认为放射线为热毒之邪，化疗药物为损伤气血的有毒之物，均易伤阴耗气。中药有补气升血、滋阴生津、增加食欲、清心安神等诸多作用，在放化疗期间服用，可以在一定程度上缓解放化疗带来的副反应。对放化疗后的患者主要中医治则是补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴润肺、滋补气血、活血化瘀等，目的就是减少不良反应，提高耐受性，减毒增效，防止并发症的产生。中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的各种症状，而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。例如应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症。很多肿瘤病人在中医中药的支持下最终完成了原本因为副作用大，而想要放弃的放化疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合，会带来事半功倍的疗效。

石青 主任医师

湖南中医药大学第二附属医院 三甲

肿瘤患者手术后体虚的怎样中药调理

针对不同的虚证有不同的调理方法，肺气虚的患者常见虚汗淋漓、动则出汗、汗后畏冷或咳喘乏力，治疗宜益气固表，用玉屏风散加减，常用药物有黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、五味子、党参、煅牡蛎等。肺胃阴伤患者津液亏损，常见口干、烦燥、干咳、胃纳差、大便干结、舌红无苔等症，治宜养阴生津，辅以益气健脾的月华丸加减，常用药物有麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉、生地、百合、太子参、陈皮、知母、生黄芪等。不同的病人，中医中药治疗的具体治则和方药是不同的，但原则上以扶正、调养为主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的有毒的抗癌之品，这会影响患者的体力恢复，进而妨碍整个治疗计划的完成。最后建议服用中药的患者，一定要到正规中医医院请有经验的中医师就诊，切记不要盲目听信陌生人介绍或是小广告上的宣传，所有跟事都是有概率的。

林洋 副主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

乳腺肿瘤恶性能治愈吗

乳腺肿瘤恶性可以治疗。临床根据NCC指南共识，需根据详尽的临床组织病理学以及免疫力主化检查，可清晰地掌握患者肿瘤的分期，并根据肿瘤对不同治疗方案的反应度，设计和个体化的多学科综合治疗，达到治愈的可能。乳腺癌是一种全身性疾病，患者需通过化疗、放疗、分子免疫治疗或者内分泌相互结合等方式采取对症处理。

林洋 副主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

乳腺肿瘤良性怎么治

乳腺良性肿瘤一般选择手术切除为原则，可以在局麻下进行，切口选择应兼顾考虑肿瘤切除的方便程度以及对外形影响的最小化，一般情况下外上象限乳晕周围可以选择弧形切口，乳晕下方可以选择放射性切口。肿瘤切除后一般不再复发，但在乳房的其他部位仍有发生的可能，所以术后一年左右需要复查彩超或者乳腺钼靶。

林洋 副主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

乳腺肿瘤能治好吗

乳腺的肿瘤是可以治好的。乳腺肿瘤可以分为良性和恶性两种，良性或恶性都得需要通过手术来治疗。但是手术之前，患者得通过细胞学或者彩超钼靶来明确诊断。良性单纯将肿瘤切除即可，恶性的做全身的体检，看是否有远处的转移，然后决定手术的范围和手术的方案来达到治愈。