喉咙痛咳出的痰有血可能是以下原因引起的：
1.咽部疾病：
炎症：急慢性咽炎、扁桃体炎等咽部炎症可导致局部血管扩张、破裂，引起痰中带血。
损伤：剧烈咳嗽、异物刺激等可导致咽部黏膜损伤，引起痰中带血。
2.喉部疾病：
炎症：急慢性喉炎、喉结核等喉部炎症可导致喉部黏膜充血、水肿，甚至溃疡，引起痰中带血。
外伤：喉部受到外伤或异物刺激，也可导致喉部黏膜损伤，引起痰中带血。
3.气管、支气管疾病：
炎症：急慢性气管炎、支气管炎等气管、支气管炎症可导致局部血管扩张、破裂，引起痰中带血。
肿瘤：气管、支气管肿瘤可导致局部血管破裂，引起痰中带血。
其他：气管、支气管扩张、结核、异物等也可导致痰中带血。
4.肺部疾病：
炎症：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部炎症可导致局部血管扩张、破裂，引起痰中带血。
肿瘤：肺癌、肺转移癌等肺部肿瘤可导致局部血管破裂，引起痰中带血。
其他：肺梗死、肺寄生虫病等也可导致痰中带血。
5.心血管疾病：
二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄可导致左心房压力升高，血液回流受阻，引起肺淤血，从而导致痰中带血。
肺动脉高压：肺动脉高压可导致肺部血管破裂，引起痰中带血。
6.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜可导致凝血功能障碍，引起皮肤、黏膜出血，包括痰中带血。
白血病：白血病可导致血小板减少，同时白血病细胞浸润也可导致出血，包括痰中带血。
其他：再生障碍性贫血、血友病等血液系统疾病也可导致痰中带血。
需要注意的是，痰中带血可能是一种严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。如果出现痰中带血，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，对于长期吸烟或有肺癌家族史的人群，出现痰中带血应高度警惕肺癌的可能，应及时就医，进行相关检查，如痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等，以明确诊断。
