上腔静脉综合征的治疗

上腔静脉综合征可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常要注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，但可在身体条件允许的情况下适当进行有氧运动，能够增强体质，提高机体的抗病能力。 2、药物治疗 患者可遵嘱使用糖皮质激素、利尿剂、抗凝剂等药物进行治疗，能够减轻局部炎症反应并消除水肿，同时还可以在一定程度上预防血栓形成。 3、手术治疗 病情较为严重的患者可通过上腔静脉病变段切除重建成形术、各种旁路分流术、静脉内血栓摘除术等手术方法进行改善。

上腔静脉综合征的护理方法一般包括合理饮食、生活调理、调整心态等。 1.合理饮食 患者需做到饮食均衡，保证饮食清淡，避免进食辣椒、胡椒粉、烧烤、火锅等食物，以免加重病情。 2.生活调理 患者需避免过度劳累、长期熬夜等，还可以在休息时，垫高枕头，有助于缓解病情。 3.调整心态 患者需要调节自身情绪，可以通过聊天、下棋、听音乐、阅读等方式缓解焦虑、抑郁、烦躁等情绪，有助于保证心情舒畅。

上腔静脉综合征是一种严重的疾病，其处理原则主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 药物治疗可以缓解症状、改善病情，常用药物包括呋塞米、甘露醇、阿司匹林等。 2、介入治疗 介入治疗是一种微创治疗方法，可以用于治疗上腔静脉综合征，如放置支架、球囊扩张等，恢复局部血流。 3、手术治疗 有手术治疗机会的患者，可以考虑通过肿瘤切除术、静脉内血栓摘除术等方式治疗。

上腔静脉综合征一般是上腔静脉炎、食管癌、肺癌等原因所致。 1.上腔静脉炎 患者体内的炎症反应刺激上腔静脉，导致上腔静脉的管腔狭窄或阻塞，使静脉回流受阻，引起上腔静脉综合征。 2.食管癌 如果患者病情处于晚期，导致癌细胞压迫上腔静脉，使上腔静脉功能异常，造成上腔静脉综合征。 3.肺癌 如果肺癌患者的癌细胞直接侵犯上腔静脉，使上腔静脉发生病变，造成血液回流障碍，出现上腔静脉综合征。

上腔静脉综合征治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、化学治疗等。 1.一般治疗 患者在卧床时，需抬高上半身，有助于降低静脉压，还可以需限制钠盐摄入，以免导致病情加重。 2.药物治疗 如果患者出现水肿，可以在医生的建议下服用厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片、氨苯蝶啶片、乙酰唑胺片等药物，有助于促进体内水分排出，缓解水肿。 3.化学治疗 若患者是癌症引起的上腔静脉综合征，可以在医生的建议下应用依托泊苷注射液、注射用盐酸博来霉素、盐酸伊立替康注射液、注射用奥沙利铂等药物，有助于抑制癌细胞扩散，缓解病情。

上腔静脉综合征的病因包括感染、先天发育不良、肿瘤等。 1、感染 肺结核、纵隔炎等感染性疾病可引起炎症反应导致纵隔内淋巴管肿胀，进而压迫上腔静脉引发上腔静脉综合征。 2、先天发育不 罕见的先天性心血管畸形、主动脉瘤和狭窄等也可能会引起上腔静脉综合征。 3、肿瘤 肺癌是导致上腔静脉综合征常见的原因，还有其他肿瘤如淋巴瘤、甲状腺癌、胸壁恶性肿瘤等可以引起此症。

上腔静脉综合征为肿瘤临床上最常见的急症，主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀，随着病情进一步的加重，甚至会出现上肢水肿、胸部以上浅表静脉怒张如同蚯蚓、面部瘀血、结膜水肿、头痛、视物不清和意识障碍。 在引起上腔静脉综合征的各种原因中恶性肿瘤占78%～89%，其中以肺癌、恶性淋巴瘤居多。 肺癌中又以小细胞肺癌为最多，其次为鳞癌。 上腔静脉综合征因具有典型的临床表现，结合影像学检查，诊断并不困难。但由于患者或医生对上腔静脉综合征认识不足，常常被勿视。 上腔静脉综合征属于肿瘤急诊范畴，如能得到及时、合理的治疗，患者就能转危为安，否则生命会受到威胁。 我科接诊了不少上腔静脉综合征的患者，常常以急诊收入院。治疗的第一步是首先缓解症状，第二步才是根治肿瘤。患者卧床时头部要抬高并给氧，从下肢静脉给药，给予激素和利尿剂，限制钠的摄入，经过第一步治疗大多数患者病情得到稳定和控制。 紧接着就要采取第二步治疗，视病情而定首选放疗还是首选化疗。我们认为首选化疗可操作性强，不受时间、设备的限制，并且可以避免放射治疗开始时引起的暂时性水肿导致病情一过性加重。 化疗应选用作用快的周期非特异性药物，剂量应偏大。最好同时给予激素以减轻反应。 几乎所有的上腔静脉综合征患者，初次在综合性医院就诊，几经周折来到我院，通过我们的讲解，才知道其严重性。是我们及时、合理的治疗，才使患者脱离危险，为以后的治疗创造了条件，给患者带来生的希望。

肺癌上腔静脉综合症是上腔静脉受到严重挤压，造成血液回流期趋于断流时，出现头面部肿胀，颈静脉怒张等症状，患者随时会有生命危险。 患者宜取抬头位，给以吸氧，并减少心排血量和降低静脉压，限盐饮食，液体尽量避免经上肢静脉输入，同时得以大剂量糖皮质激素和利尿剂或脱水剂，还可以酌情施行紧急的化疗或者局部放疗，以尽可能争取时间在上腔静脉血流断流前使药物起效，缩小压迫上腔静脉的癌性淋巴结，避免血液断流。

肺癌压迫上腔静脉可能会导致上腔静脉综合征，其症状包括血管症状、呼吸系统症状、神经系统症状等。 1、血管症状 肺癌患者早期仅感觉颈部皮肤静脉扩张，继之颜面和上肢出现水肿，随之可伴有颈静脉怒张， 2、呼吸系统症状 当肺癌的肿瘤组织不断增大，可能会压迫周围组织，可表现为胸闷、气短、吞咽困难、声音嘶哑等现象，严重者出现端坐呼吸。 3、神经系统症状 由于血液回流不畅，可能会导致血管压力及颅内压力不断升高，患者可能会出现剧烈头痛、头晕、昏睡等症状，严重者可表现为晕厥、昏迷。

肺癌引起上腔静脉综合征的患者可以通过一般治疗、放疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗：患者需要采取头高脚低位，保持呼吸道通畅，使用鼻导管吸氧，饮食要以低盐、低脂类食物为主，减轻上半身以及颜面部的水肿。 2、放疗：患者可以采取放射治疗，能够缩小局部的肿瘤体积，减轻肿瘤对上腔静脉的压迫，还能杀灭体内部分的癌细胞，延长患者的生存期限。 3、手术治疗：患者还可以采取手术治疗切除局部病灶，解除对上腔静脉造成的压力。

　　上腔静脉综合征是指上腔静脉的回流不畅，而造成面部的肢体肿胀，甚至出现血液无法正常的通过进行有效循环。　　一旦出现上腔静脉综合征，要前往医院通过心脏彩超以及上腔静脉的造影，来明确上腔静脉病变的严重程度，再决定下一步的治疗。在治疗上主要是以外科手术治疗为主。