髌骨不稳定要手术吗

髌骨不稳定的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。 1、一般治疗 患者需要卧床休息，避免过度活动，关节疼痛、红肿明显时可以通过间歇性冰敷缓解。症状好转后要适当进行功能锻炼。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药抗炎、镇痛，常见的药物有塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等。 3、手术治疗 保守治疗效果不佳的患者可以通过手术调整髌骨力线，稳定髌骨。常用的手术方式有膝内侧关节囊缩紧筋膜成形术、膝外侧松解术、股内侧肌止点移位术等。

髌骨不稳定通常要与半月板损伤、风湿性关节炎、膝关节脱位等疾病进行鉴别诊断。 1、半月板损伤 膝关节间隙处压痛是半月板损伤的重要依据，通常要配合病史、髌骨滑动试验、影像学检查等进行确诊。 2、风湿性关节炎 风湿性关节炎是由风寒湿邪所致的反复发作性慢性关节炎疾病，主要症状为关节游走性疼痛、关节肿胀、活动受限等，一般根据临床症状、实验室检查、影像学检查等进行确诊。 3、膝关节脱位 当受到强大的直接或间接暴力导致膝关节损伤时，会导致胫骨上端向后、向前两侧发生脱位，出现剧烈疼痛、肿胀、膝关节畸形等症状，主要根据病史、典型症状、影像学检查等进行确诊。

髌骨不稳定能否治愈，需要根据患者具体情况进行分析。 如果髌骨不稳定患者病情较轻，而且属于单纯性髌骨脱位或者半脱位，一般经过积极的手术治疗和术后康复训练，可以恢复关节正常功能。而对于病情较为严重，而且存在膝关节老化的患者，即使经过正规治疗，一般也难以治愈。 患者在日常生活中需要限制活动，可以使用支具和护膝加以保护，同时避免长时间进行锻炼，以免加重病情。

髌骨不稳定可能与软组织异常、骨结构异常、髌骨形态变异等因素有关。 1、软组织异常 比如髌骨两侧韧带中有一侧发生松弛，则髌骨容易向另一侧偏移，从而造成髌骨不稳定。股内侧肌萎缩、髌骨外侧膨大等软组织异常，也可造成髌骨不稳定。 2、骨结构异常 外髁发育不全、胫骨结节偏外、股骨髁间窝的形态异常等，也可影响髌骨稳定性，导致患者出现髌骨不稳定。 3、髌骨形态变异 如果髌骨内侧面较小而呈凸形，可导致髌骨不稳定，容易发生髌骨脱位。

髌骨不稳定需要通过询问病史、观察临床表现、临床检查等多种手段进行诊断。 1、询问病史 医生需要询问患者出现症状的时间、局部是否受到外伤等，有助于对疾病的判断。 2、观察临床症状 患者主要表现为局部疼痛、膝关节突然软弱无力、不稳定、假性嵌顿、肿胀和压痛等。 3、临床检查 常用的检查项目包括X线检查、关节镜检查、CT、磁共振成像和超声波检查等，可以辅助判断是否患有髌骨不稳定。

髌骨不稳定有可能是髌骨软化症、髌股关节炎、髌骨骨折等原因引起的，可以根据病因进行治疗。 1、髌骨软化症 患者需要保护膝关节，限制剧烈运动1-2周，防止损伤加重。可以在医生指导下做股四头肌练习，比如站桩、直腿抬高等，能够增强膝关节稳定性。 2、髌股关节炎 可以服用硫酸软骨素片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物延缓关节退行性变，促进软骨修复。 3、髌骨骨折 如果关节移位，可以进行切开复位张力带钢丝内固定术、髌骨部分切除术等，能够维持骨折部位稳定。

髌骨不稳定可能是先天性发育不良、髌骨外伤、髌骨肿瘤等原因引起的。 1、先天性发育不良 如果患者髌骨先天性发育不良使局部关节结构异常，可造成髌骨运动轨迹改变，导致髌骨不稳定。 2、髌骨外伤 患者髌骨遭受撞击伤、挤压伤等容易使局部肌肉、韧带等软组织受损，无法维持髌骨的稳定性，从而引发髌骨不稳定的问题。 3、髌骨肿瘤 若患者因为遗传因素、基因突变等原因出现髌骨肿瘤，肿瘤体积较大压迫邻近组织时，也可导致髌骨不稳定。

髌骨不稳定能不能进行运动，与病情急缓、严重程度、治疗方法等有关系。 如果髌骨不稳定处于急性期，病情比较严重，有明显的疼痛、膝关节无力等症状，一般不建议进行运动，以免加重疼痛不适或者导致病情更严重。如果髌骨不稳定处于慢性期，病情轻微，没有明显的不适，一般可以适当进行运动。 稳定期的髌骨不稳定患者可以进行夹球靠墙下蹲、直腿抬高等运动，有利于增加肌肉力量。

髌骨不稳定考虑与膝关节结构异常、韧带异常、股四头肌异常等因素有关，具体如下： 1、膝关节结构异常 膝关节Q角增大、外髁发育不全、胫骨外旋、膝关节内翻外翻等因素，导致髌骨结构异常，可引起髌骨不稳定。 2、韧带异常 髌骨内侧的韧带松弛或者断裂、支持带韧带紧张等因素，会导致髌骨的牵拉力量不足，从而造成髌骨不稳定。 3、股四头肌异常 股四头肌的内侧肌肉萎缩或者是发育不良，也会影响髌骨关节的稳定性，造成髌骨不稳定。

髌骨不稳定通常分为髌骨半脱位、髌骨倾斜及两者相结合的三种类型。 髌骨不稳定是一种比较常见的髌股关节疾病，多见于年轻女性，是引起髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。该病可分为髌骨半脱位、髌骨倾斜及两者相结合三种类型，主要表现为膝关节疼痛、不稳定、绞索、脱位感和肿胀等症状，可严重影响日常活动。 对于髌骨不稳定的患者来说，应及时进行治疗，以保护关节和肌肉的功能，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变。