小儿急性胆囊炎的饮食禁忌

急性胆囊炎是大多数患者由胆囊管阻塞或细菌侵袭导致的胆囊炎症，约90%以上的病人合并有胆囊结石，最常见的症状为右上腹阵发性绞痛，还有触痛和腹肌强直。 由于胆囊腔内压力升高，使胆囊壁及黏膜受压缺血引起。 对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，并伴有发热、恶心呕吐体检右上腹压痛、MUrphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。 如以往有胆绞痛病史，则可有助于确诊。需要指出的是15%~20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时可增加诊断上的困难。

急性胆囊炎是大多数患者由胆囊管阻塞或细菌侵袭导致的胆囊炎症，约90%以上的病人合并有胆囊结石，最常见的症状为右上腹阵发性绞痛，还有触痛和腹肌强直。 由于胆囊腔内压力升高，使胆囊壁及黏膜受压缺血引起。 对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，并伴有发热，恶心呕吐体检右上腹压痛，MUrphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。 如以往有胆绞痛病史，则可有助于确诊。需要指出的是15%~20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时可增加诊断上的困难。

第一要注意饮食，清淡为宜，少吃油炸和烤的食物。 第二要保持大便的通畅，六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结，症状就会加重，保持大便通畅也很重要。 第三改变静坐生活方式，要多走动多运动。 第四要养生，长期家庭不和睦，心情不畅，可以加重此病，要做到心胸开广，心情舒畅，但是对于小孩这些不可能产生，小孩儿要多运动，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，保证碳水化合物的含量。

通常而言急性单纯性胆囊炎可以通过抗感染、解痉止痛治疗，保守治疗无效者就要进行手术治疗。 （1）保守治疗： ①抗感染：多选择广谱抗生素如阿莫西林、头孢菌素及甲硝唑。②解痉镇痛：硫酸阿托品0.3~0.6mg，每日三次，或0.5~1mg/次；哌替啶50~100mg/次，肌肉注射。③一旦确诊，应给予禁食、胃肠减压、静脉输液补充营养和纠正水电解质紊乱及卧床休息。 （2）手术治疗：适应症： ①化脓性坏疽性胆囊炎；②单纯性胆囊炎经非手术治疗病情恶化者；③并发症出现；④出现急性腹膜炎。方法： （1）腹腔镜胆囊切除术：用于合并有胆囊结石的单纯性胆囊炎或反复发作的非结石性单纯性胆囊炎。 （2）B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术：主要适用于化脓性坏疽性胆囊炎、病变局限但患儿情况较差。 （3）胆囊切除术。 （4）胆囊造瘘和腹腔引流术：胆囊穿孔合并有胆汁性腹膜炎者。

儿童急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，可与胆石症合并存在。 小儿急性胆囊炎在临床少见，好发年龄是8至12岁。以非结石性胆囊炎为主。病毒感染可能是非结石性胆囊炎的主要病因。其他包括免疫异常，过敏，及系统性疾病等。小部分胆囊炎伴发胆道结石。 通常健康、一般状态良好的儿童急性发病，主要表现为上腹痛，先为阵发性疼痛，局限于上腹部及剑突下；大龄儿童可诉疼痛向右肩背部放射。可伴恶心呕吐，通常不会出现高热、寒战及全身状况的恶化。 明确诊断首选腹部B超、血常规及血清生化检查。对于超声怀疑合并胆道梗阻者进一步行CT或ERCP等检查评估。 治疗方式包括抗感染、禁食，胃肠减压，解痉、镇痛以及补液营养支持等对症治疗。绝大多数非结石性胆囊炎保守治疗效果满意。对于合并结石者急性感染期后需要长期随访，根据结石情况采取观察，食物，药物，或者手术治疗。 小儿急性胆囊炎在临床上虽然少见，但是需要及时就医以明确诊断，选择合适的治疗方法。

1.大手术后的儿童。 2.严重创伤、烧伤的儿童。 3.细菌或寄生虫感染的儿童。 4.有结石的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除这些危险因素，家长要注意患儿的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。

对于小儿急性胆囊炎与胆管炎的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及对症治疗。 药物治疗使用解痉、镇痛及抗感染治疗，广谱抗生素，如氨苄西林（氨苄青霉素）、头孢菌素如头孢曲松（头孢曲松钠）及甲硝唑。 手术治疗1.胆汁性腹膜炎确诊后，应争取尽早手术。 2.高热、中毒性休克，经短时间内纠正无显著改善或病情恶化者，需手术治疗。 3.在治疗过程中并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔者，需手术治疗。 4.胆管结石，瘢痕狭窄非手术不能解除者。 其他治疗大多数病人不能进食，故须静脉补液以维持营养及水分。

1.有细菌或寄生虫感染的儿童。 2.免疫力低下的儿童。 3.有消化系统畸形的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，家长要注意孩子的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。

医生诊断小儿急性胆囊炎与胆管炎，主要依据典型症状、血常规、血生化检查、腹腔穿刺检查、B超检查、放射性核素检查等进行诊断。具体诊断依据如下：1.症状：剧烈腹痛、高热、寒战、恶心、呕吐、精神萎靡等。 2.血常规：检查显示白细胞计数及中性粒细胞计数升高。 3.血生化检查：出现黄疸时，血清直接胆红素升高，部分患儿血清碱性磷酸酶升高。 4.腹腔穿刺检查：如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。 5.B超检查：检查可见胆囊肿大。 6.放射性核素检查：检查确诊为胆囊炎与胆管炎。

1.养成良好的饮食习惯 平衡膳食，改变饮食习惯，低脂肪含量的饮食。 2.养成良好的卫生习惯 积极防治肠道寄生虫症和胃、肠道炎性疾病。 3.多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素。 4.多参加体育锻炼，增加体抗力。

　　急性胆囊炎是胆囊管梗阻或者细菌感染引起胆囊急性炎症性疾病，90%～95%是由胆囊结石引起，5%～10%是非结石性胆囊炎。一般是由脂肪餐或者暴饮暴食诱发，表现为突发右上腹疼痛，可以向右肩背部放射，也可伴有恶心、呕吐，其疼痛一般表现为绞痛，严重病人可以引起发热、黄疸。　　急性胆囊炎一旦发作应该去普外急诊科就诊，进行相关检查，包括血常规、肝功能以及腹部超声等。重症病人需要急诊手术，可能需要CT或核磁的检查，判断病人病情严重程度以及为手术提供相关诊断和治疗。

　　胆囊炎患者饮食上需要注意的事项较多，首先应多饮水，低脂饮食，严格限制动物脂肪摄入，适量给予高蛋白饮食，比如豆制品、鱼虾类、瘦肉和蛋清等食物。　　另外，患者应多食用食物纤维高的食物，比如绿叶蔬菜、水果等，禁忌暴饮暴食，要少量多餐，少食刺激性的食物和强烈的调味品。少食油炸、油煎食物以及产气食物。禁止食用含胆固醇高的食物，比如肥肉、动物肝、脑等内脏以及蟹黄、蛋黄类食物。以上食物都可能会诱发胆囊炎，甚至引起严重的胆绞痛。