冠状动脉粥样硬化指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别诊断包括心绞痛、缺血性心肌病、急性心肌梗死等，相关解释如下所示：
1.心绞痛
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要表现，其特点是胸痛或不适感，通常与体力活动或情绪激动有关，休息后可缓解症状。心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现相似，但冠状动脉粥样硬化性心脏病患者还可伴随其他不适症状，如呼吸急促、疲劳、心律失常等。
2.缺血性心肌病
缺血性心肌病的症状主要包括心绞痛、胸闷、呼吸困难等。若在X线检查发现心界扩大或肺淤血等表现，可确定辅助判断患者存在缺血性心肌病。而冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状主要包括心慌、胸闷、胸痛等，可在冠状动脉造影中发现冠状动脉被堵塞。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床症状相似，但急性心肌梗死进展迅速，若不及时处理，会引起休克、窒息等，可在检查中发现心肌坏死情况。冠状动脉粥样硬化性心脏病的病程较长，可在X光片中看到冠状动脉狭窄。
