什么是重度萎缩性胃炎

重度萎缩性胃炎是一种严重的胃部疾病，其特征是胃黏膜上皮遭受严重损伤，导致胃黏膜腺体萎缩或消失，并可能伴有肠化生和不典型增生。 重度萎缩性胃炎的病因比较复杂，主要包括幽门螺杆菌感染、饮食不规律、遗传因素等。患者可能会出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、反酸、嗳气等症状，还可能会伴随贫血、消瘦等现象。 建议患者确诊后及时就医采取规范治疗，从而减轻临床症状，并预防癌变。

重度萎缩性胃炎需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整、营养支持等。药物治疗是重度萎缩性胃炎治疗的基础，包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。其中，质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，减少刺激胃黏膜的程度；胃黏膜保护剂可以形成一层保护胃黏膜的薄膜，减轻胃黏膜受损程度；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症。此外，还可以使用胃动力药促进胃肠蠕动，改善胃肠道功能。生活方式调整包括戒烟、戒酒、饮食调整等，减少刺激胃黏膜的因素。营养支持可以通过饮食调整、口服营养剂、静脉营养等方式，保证患者的营养摄入，促进胃黏膜的修复。 需要注意的是，治疗重度萎缩性胃炎需要耐心和持久的努力，治疗过程可能会比较漫长，需要患者积极配合医生的治疗计划，避免药物滥用和不规范的饮食行为。同时，还需要定期复查，及时调整治疗方案。

重度萎缩性胃炎伴肠化的治疗应采取综合措施，包括药物治疗和饮食调节等多种手段。 1.药物治疗 主要的药物治疗包括质子泵抑制剂、抗生素、胃粘膜保护剂等。其中，质子泵抑制剂能够减少胃酸的分泌，减轻炎症，促进溃疡和糜烂的愈合；抗生素主要用于杀灭幽门螺杆菌等细菌，降低感染和炎症的程度；胃粘膜保护剂则是通过增加胃黏液的分泌，保护胃黏膜，减轻炎症等。 2.饮食调节 患者应遵循低脂、低糖、低盐、易消化的饮食原则。少食多餐，避免大量进食，减轻胃肠道负担。饮食宜清淡，不宜吃辛辣、油腻、刺激性食品。应当多喝水，保持水分平衡，促进消化。 3.其他治疗 对于存在一定并发症的患者，可以采取抗感染、止血、抗炎等治疗手段。同时应避免饮酒、吸烟，保持良好的生活习惯。 需要注意的是，在治疗过程中应根据患者的病情及时调整治疗方案，避免副作用等不良反应的发生。同时应定期随访，监测病情的变化。另外，患者要根据医生的建议进行常规的胃镜检查等，及时了解自身疾病的发展情况。

重度萎缩性胃炎可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者应及时戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，以清淡易消化的食物为主，避免吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，以免刺激胃黏膜。 2、药物治疗 患者合并幽门螺杆菌感染时，应采取四联疗法进行治疗，即一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两者抗生素，比如奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素这四种药物联合应用，能够去除幽门螺杆菌感染，促进病情恢复。 3、手术治疗 若患者存在重度异型增生，则需要通过手术将病变组织切除，以免发生癌变。

重度萎缩性胃炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解病情。重度萎缩性胃炎是指胃腺体破坏、数量减少、固有层纤维化，胃体出现萎缩，甚至可能发展为胃癌，患者可出现上中腹部不适、腹胀、钝痛、烧灼痛等症状。 1、一般治疗：患者治疗期间需进行饮食调理，如避免进食不易消化、油腻、坚硬的食物，禁止暴饮暴食，必要时需遵医嘱禁食禁水，以防重度萎缩性胃炎病情加重； 2、药物治疗：重度萎缩性胃炎可能因幽门螺杆菌感染导致，需要使用抗生素类药物，如甲硝唑、克拉霉素等。重度萎缩性胃炎可引起胃酸分泌量增多，需要使用抑制胃酸分泌的药物治疗，如西咪替丁、奥美拉唑等，减轻胃酸对胃部的刺激。重度萎缩性胃炎还会导致胃部黏膜损害，可以使用硫糖铝、铝碳酸镁等黏膜保护剂。若消化能力减弱，可使用促胃动力药物治疗，如多潘立酮等，促进消化功能恢复； 3、手术治疗：重度萎缩性胃炎如果引起轻度异型增生，为避免出现胃癌等严重恶性病变，可以通过胃镜进行胃切除手术。手术切除后需要保持切口部位的清洁卫生，如果出现感染性炎症，需及时进行干预治疗。 除上述治疗方法外，患者还可联合使用中药进行中西医结合治疗，需由专业中医师辨证论治后，根据患者证型给予合适处方，如使用归脾丸、三子养亲汤等中药。

重度萎缩性胃炎伴全身无力，可能是恶性贫血、营养不良、病毒性感冒等所致。 1.恶性贫血：重度萎缩性胃炎时，当病变主要累及胃体或人体内出现壁细胞或内因子的抗体时，壁细胞数量大量减少，壁细胞分泌的内因子也大量减少。 内因子可以与食物中的维生素B12结合，从而保护其不被胃内的酶消化，然后抵达维生素B12的吸收部位即回肠才能被人体吸收。而维生素B12是重要的造血原料，当维生素B12缺乏时，可导致巨幼细胞性贫血，也称之为恶性贫血。 2.营养不良：重度萎缩性胃炎可导致一系列消化系统症状，如恶心、上腹饱胀感、食欲不佳等，当长期慢性萎缩性胃炎患者进食不佳、吸收不良可导致患者营养不良，而导致全身乏力。 3.病毒性感冒：重度萎缩性胃炎患者在病毒感染时，如病毒性感冒可以出现全身乏力的症状。 重度萎缩性胃炎伴全身无力还有其他原因，如重症肌无力等，需积极就诊，明确病因后进行针对性治疗。

重度萎缩性胃炎不是胃癌，但重度萎缩性胃炎有癌变几率。 萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮受到反复损害后，固有腺体萎缩，伴或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部炎症。多数患者经过规范治疗后都可以痊愈，因此重度萎缩性胃炎不是胃癌。但是重度萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生的患者不及时采取治疗时癌变的可能性较大。 重度萎缩性胃炎患者确诊后应尽早采用抑酸类、保护胃黏膜类、抗生素类药物进行治疗。伴有重度异型增生者也可选择内镜下治疗或手术治疗。

重度萎缩性胃炎指的是胃黏膜腺体严重萎缩、消失，重度肠化指的是胃黏膜上皮细胞被广泛肠上皮细胞所取代的现象。两者伴随出现属于胃癌癌前病变，且病变逆转的可能性不大，需要注意清淡饮食，并定期复查胃镜，监测病变严重程度和进展情况。 1、原因： 可能跟幽门螺杆菌的感染有关，当出现幽门螺杆菌感染以后，可长期刺激胃黏膜出现慢性炎症，导致腺体萎缩消失，继而被肠上皮细胞所取代，病变范围也会逐渐扩大。此外，长期酗酒、生活作息不规律、长期辛辣刺激性食物、腌制咸菜等，也可能影响胃肠道功能，导致胃黏膜受刺激而出现上述情况； 2、临床表现：可能出现消化不良、上腹部隐痛、嗳气、腹胀、恶心、反酸等消化道非特异性表现，临床诊断主要是靠胃镜检查，以及病理组织学检查，找到重度萎缩性胃炎以及重度肠化的病理依据； 3、治疗： 临床主要是对症治疗，如使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药物，缓解消化不良、恶心等不适症状。对于出现幽门螺杆菌感染的患者，则需要使用四联药物疗法，即采用一种质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等；一种铋剂，如果胶铋、枸橼酸铋钾等；配合两种抗生素，如阿奇霉素、阿莫西林等，根除幽门螺杆菌。另外，部分中成药可能对疾病有延缓作用，如胃复春胶囊、摩罗丹、羔羊胃提取物维B12胶囊等。

重度萎缩性胃炎伴重度肠化，属于胃部癌前病变，并不属于胃癌。 对于存在有重症萎缩性胃炎的患者来说，可能会因为危险细胞（主细胞、壁细胞）已经出现萎缩，并失去功能，这类人群很容易出现消化不良、恶心嗳气（打嗝）等症状，胃部抵抗外界刺激能力下降，肠道细胞化生会代替胃部细胞抵御刺激。 而在此过程中，很容易发生细胞变异，比如细胞异型性、结构异型性等，引起患者出现上述等胃部癌前病变现象。如若患者没有及时的接受治疗，任由疾病持续发展，最终有可能会发展为胃癌等恶性肿瘤。 若检查结果提示重度萎缩性胃炎伴重度肠化，建议及时就诊，配合医生检查处理，不可延误。

一般认为重度萎缩性胃炎会瘦。 萎缩性胃炎指的是胃黏膜固有腺体萎缩的情况，多是由幽门螺杆菌感染所致。重度萎缩性胃炎患者由于胃黏膜病变严重，可出现明显的食欲不振、反酸、嗳气等消化不良症状。由于营养物质吸收障碍，会导致消瘦。 患者应选择易消化、柔软的食物，避免食用过度食用辣、油腻等刺激性食物。在治疗期间需要根据医生的要求进行定期随访检查，以评估疾病的进展和调整治疗方案。

　　奥美拉唑属于质子泵抑制剂，现在有好多拉唑类药，雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑，很多拉唑类药都叫质子泵抑制剂，不单纯是奥美拉唑。这一类质子泵抑制剂是用来抑制胃酸，控制好应用剂量，避免使用过多。　　有很多慢性胃炎，包括消化性溃疡，都跟胃酸高有关，是酸相关性疾病，质子泵抑制剂的主要适应证是治疗酸相关性疾病，比如消化性溃疡、胃食管反流，选择质子泵抑制剂，是非常正确的。但是恰恰这种质子泵抑制剂，这些拉唑类的药，不能长期用在萎缩性胃炎的病人身上。　　萎缩性胃炎的病人也会用奥美拉唑，因为萎缩性胃炎有部分病人，特别是中国以胃窦萎缩为主的病人，表现胃酸高，仍然会出现疼痛、反酸、烧心这些症状，还有一部分萎缩性胃炎的病人，同时有胃食管反流，所以烧心就会更加明显，这种病人医生就会选择奥美拉唑一起治疗。　　但是这样的人群就特别要注意，不能长期大剂量、足量的使用奥美拉唑。一方面，如果有可能，不要长期吃。另外，对于萎缩性胃炎的病人，比如同时有胃食管反流，需要用奥美拉唑，要尽量减到最小剂量。

　　萎缩性胃炎不容易冶好，萎缩性胃炎是慢性病，某种程度上也是疑难病。　　萎缩性胃炎是因为胃黏膜的长期慢性炎症，导致胃黏膜萎缩，腺体减少，胃里面的柱状细胞被杯状细胞取代，形成肠上皮化生，所以病程很久，导致胃的黏膜腺体萎缩，也就是病比较深，不像浅表性胃炎在黏膜的表层，所以萎缩性胃炎的治疗比较困难。　　在十年之前，西医认为萎缩性胃炎就不可以逆转，但是这几年随着研究的深入，各种指南都已经改变了一些说法，大家发现萎缩性胃炎其实是可以逆转的，特别是中医中药，这几年治疗萎缩性胃炎取得很大的成就。　　但是萎缩性胃炎治疗最好的疗效始终认为还是中药汤剂，用中药汤剂辨证论治，可以让60%左右的萎缩性胃炎达到逆转，这已经是很不错的疗效。　　有的病人认为只有60%，因为萎缩性胃炎确实是慢性病、疑难病，所以60%的逆转是很不错的治疗效果。　　如果想治好萎缩性胃炎，要耐心吃中药，通常需要3到6个月，还是有不少病人可以达到逆转。

　　患有萎缩性胃炎患者由于消化能力下降，对食物当中糖分吸收能力不足，会导致全身血糖偏低。　　血糖偏低会给身体发出继续进食和补充血糖的信号，导致患者出现饥饿感。　　但是，这部分病人更加容易在饥饿感的同时，出现一吃就饱的早饱现象，也是因为进食以后，胃肠运动和分泌消化功能都不能有效进行，导致食物滞留在胃中，造成上腹部胀满状态。

　　萎缩性胃炎是指由于胃黏膜上皮和腺体萎缩以及腺体细胞减少，是胃粘膜变薄，这种情况需要对症治疗。根据个人的具体临床表现，在这期间如果出现有消化不良的症状的时候，可以吃促进胃动力的药物多潘立酮片，或者莫沙必利治疗。　　如果有胃酸分泌过多，出现有胃痛的现象，可以吃铝碳酸镁咀嚼片治疗，不单能够有抑制胃酸分泌的作用，而且还有止痛的作用。有幽门螺旋杆菌感染的时候，需要联合抗生素治疗。