尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的性传播疾病,主要的临床表现是在外阴、肛周、生殖器部位出现疣状的皮肤新生物。尖锐湿疣的确诊方法主要有醋酸白试验、免疫组织学检查、组织化学检查、病理检查、HPV基因分型检测等。
1.醋酸白试验
用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。
2.免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
3.组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
4.病理检查
主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。
5.HPV基因分型检测
可以直接检测皮损中的病毒基因DNA,进行分型指导治疗,通常只需要在皮损表面轻轻擦拭取材即可进行检测。