腰椎间盘突出的诊断依据主要包括病史、症状、体征和影像学表现。
1.病史
患者是否有劳损病史或外伤病史。
2.症状
初期病变较轻，可能仅表现为腰痛。如果后纵韧带被突破，可能会压迫脊髓或神经根，导致腿部感觉障碍，表现为患肢麻木无力、放射性疼痛、跛行等。严重的情况下，可能会导致性功能改变、大小便失禁。
3.体征
直腿抬高试验阳性、支腿抬高加强实验阳性、肌力下降、肌萎缩、腱反射异常等。
4.影像学表现
如果是X线检查，可能提示腰椎曲度变直，椎间隙均匀或不对称性狭窄（特别是前窄后宽），椎体边缘骨赘，椎体后缘并见“磨角征”，脊椎曲度变直或有侧弯现象。如果是CT检查，可发现椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块影，形态不一，边缘规则或不规则；突出的椎间盘可能有大小、形态不一的钙化；“真空”现象，即椎间盘内可见不规则气性密度影，CT值为负值。如果是MR检查，可见突出的椎间盘信号变暗。根据椎间盘疝出物突出的方向，可分为四型：中央型、外侧型、远外侧型和侧前型。这些突出可能对硬膜囊及硬膜外脂肪形成压迫。
