膀胱癌手术后的复发治疗方案确实因非肌层浸润性膀胱癌与肌层浸润性膀胱癌的差异而有所不同。
一、非肌层浸润性膀胱癌的复发治疗:
1.原位癌
这种癌症通常分化差、多灶性、易复发。对于多次复发的高级别原位癌,可考虑进行根治性膀胱切除术。这个手术不仅切除膀胱,还包括前列腺、精囊和盆腔淋巴结。
2.非原位癌
当癌细胞突破上皮但未侵入肌层时,称为非原位癌。复发后,手术原则与原发肿瘤相同,但建议使用不同的化疗药物或免疫抑制剂,以降低肿瘤产生耐药性的风险。
二、肌层浸润型膀胱癌的复发治疗:
1.根治性膀胱全切除术
肌层浸润型膀胱癌复发后,通常需要进行根治性膀胱全切除术。由于尿道内肿瘤残留的情况较多,必要时也需要将尿道全部切除。
2.尿路改造和膀胱替代
膀胱切除后,需要进行尿路改造和膀胱替代。一般而言,肠道代膀胱术是常用的替代方法。
3.全身化疗
对于已经有转移的膀胱癌,全身化疗是主要的治疗方式。铂类、吉西他滨、紫杉醇等药物在此种情况下被证实是有效的。
请注意,上述药物均应在医生指导下使用,具体治疗方案也应由专科医生根据患者的具体情况制定。