脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。它是颈椎病中相对而言最严重的的一个亚型,也是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%-15%。
具体来说,其基本病因是颈椎退变。在颈椎各个结构中,颈椎间盘退变被认为发生最早。随着椎间盘质地变性,含水量减少,高度下降和周缘突出,椎间盘后部被覆的后纵韧带的增厚骨化,椎体边缘骨质增生,相应椎板间黄韧带及椎间关节应力增加,韧带关节囊增厚,弹性减少,造成椎管径线减少,尤其是前后径,即矢状径的减少构成了脊髓压迫症的静态因素。
此外,慢性损伤在脊髓型颈椎病发病原因中作为诱发因素。脊髓型颈椎病患者本身因为各种颈椎退变因素已经出现“脊髓或血管”受压,在患者头颈部受到暴力外伤时,颈椎在快速屈伸过程中椎管容积可发生快速微小变化,这个变化可以对脊髓及血管造成一过性的挤压程度加重,从而加重病情。
脊髓型颈椎病的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况,制定个性化的治疗方案。一般包括非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗主要包括药物治疗、物理治疗等,可以缓解疼痛和改善症状。手术治疗则主要针对严重病例,通过手术解除脊髓和神经根的压迫,恢复颈椎的稳定性。