颈脊髓损伤怎么鉴别诊断

颈椎脊髓损伤，目前应尽早开展物理治疗、康复训练以及手术治疗控制病情。 1.物理治疗 可以利用按摩、热敷、理疗等方式来加速局部血液循环，减轻局部充血、肿胀引起的疼痛。也可以经常练习平衡协调动作和体位交换动作，例如经常翻身、上下楼梯等。 2.康复训练 如果颈椎发生脊髓损伤无法正常活动，可以利用支具或配合一些助行器等特殊工具来完成正常行走；每天的康复训练要达到一定量，至少坚持30~40分钟左右。 3.手术治疗 例如神经修复术，也属于一种生物疗法，术后能促进细胞增殖分化，并形成新的神经元和胶质细胞，有助于脊髓神经突触再生，且能有效缓解脊髓受损引起的活动受阻、活动障碍等。 发生颈椎脊髓损伤之后，患者对治疗要有信心，不论选择哪种治疗方法，都要坚持以恒，在治疗期间也要保护好重要部位。

脊髓损伤患者大小便失禁，一般半年到一年可以恢复，有的患者可能会永久大小便失禁。具体分析如下： 脊髓损伤是脊柱损伤的并发症之一，通常会导致脊髓休克，使患者出现肢体功能障碍。如果患者下肢功能受损，可能会引起瘫痪，导致大小便失禁。至于多久能恢复，与患者病情有关。如果患者脊髓受伤程度较轻，康复训练半年到一年就可以逐渐恢复。建议患者同时进行膀胱功能训练，可以促使患者更快恢复。如果患者病情比较严重，可能会终生大小便失禁。 如果半年到一年之后还是无法恢复正常，可以考虑在医生的指导下进行神经吻合术来恢复大小便功能。建议患者平时不要喝太多水，以免增加小便次数。如果长期卧床，需要适当翻身或者调整姿势，以免出现后遗症，如压疮。

脊髓损伤后常会出现尿失禁，对于脊椎损伤后膀胱的管理，早期需要留置尿管，待病情稳定之后，进行间歇导尿。 留置导尿管期间，需要注意定期更换导尿管，间断性膀胱冲洗，预防感染问题，养成良好的卫生习惯。 间歇导尿是由患者自己或亲属，在不留置导尿管的情况下，排空膀胱的方法。这种方法可以避免膀胱过度膨胀，减少了并发症的发生。同时这种方法减少了对医务人员的依赖性，提高了患者独立生活的能力。 间歇导尿期间，需要严格控制水出入量。每日饮水量控制到在1500~2000ml；饮水时间与三餐同时，每次饮水约400ml，包括汤等液体食物中的水分，另外每天10点、16点、20点各饮水200ml；饮食不要太咸，口渴可喝一口水缓解；每4-6小时导尿一次，每次导尿膀胱容量不超过500ml。 通过这样做可以让膀胱保持适当的充盈和排空，也是膀胱功能训练的基础。

颈椎骨折伴脊髓损伤属于较为严重的疾病。 颈椎骨折多伴有脊髓损伤。在脊柱脊髓损伤的过程中，因为颈椎结构特殊，所以颈椎骨折脱位的发病率较高。由于损伤严重，可发生颈椎椎体的骨折移位、旋转脱位等，随着病情的加重往往出现颈髓的高位损伤。并发脊髓损伤，可能会导致肢体运动、感觉和大小便都出现异常。 且由于颈椎因为位置在上，高位颈椎骨折脱位时，可伤到膈神经出现胸式呼吸消失；影响到呼吸中枢时可出现致呼吸心搏骤停，可随时危及生命；颈椎骨折脱位伴颈髓损伤时，可会影响到体温调节中枢出现高热的症状。 总之，颈椎骨折脱位伴脊髓损伤是一种严重的疾病，可随时危及患者的生命。因此，一旦确诊应及时治疗。

脊髓损伤可按摩合谷、足三里等穴。 脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，并伴有膀胱、直肠功能障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、生活能力和生活自理能力，按摩穴位配合康复训练是常用的办法。 合谷穴属手阳明大肠经，在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。具有镇静止痛，通经活经的功效。 足三里穴属于足阳明胃经，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。本穴有强壮作用，为保健要穴。 若诊断为脊髓损伤，建议遵医嘱规范治疗，穴位按摩作用非常有限，不能盲目依赖穴位按摩。

颈椎脊髓损伤的恢复情况取决于损伤的严重程度、治疗时机和个体的康复情况。以下是关于颈椎脊髓损伤恢复的一些信息： 1.损伤程度：颈椎脊髓损伤的严重程度可以分为不同的级别，从轻度到完全性损伤。轻度损伤可能会导致部分神经功能障碍，而完全性损伤意味着脊髓功能完全丧失。损伤程度越轻，恢复的机会可能越大。 2.治疗时机：对于颈椎脊髓损伤，早期治疗非常重要。及时的诊断和治疗可以减轻脊髓损伤的程度，并提高恢复的机会。治疗方法包括手术减压、固定颈椎、使用药物等。 3.康复治疗：康复治疗是颈椎脊髓损伤恢复的重要环节。康复治疗包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，旨在帮助患者恢复神经功能、提高生活自理能力和生活质量。 4.恢复情况：颈椎脊髓损伤的恢复情况因人而异。一些患者可能会取得较好的恢复，部分神经功能可能得到恢复，而有些患者可能会留下永久性的神经功能障碍。恢复的程度和时间取决于多种因素，包括损伤的严重程度、治疗的及时性和患者的个体差异。 5.预后评估：医生会根据患者的具体情况进行预后评估，包括神经功能恢复的可能性、并发症的风险等。患者和家属可以与医生进行充分的沟通，了解预后情况，并制定合理的康复计划。 需要注意的是，颈椎脊髓损伤的恢复是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。同时，早期的诊断和治疗、积极的康复治疗以及综合的护理都对恢复至关重要。如果您或您身边的人患有颈椎脊髓损伤，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和康复。 对于颈椎脊髓损伤的患者，以下是一些需要特别关注的问题： 1.呼吸功能：颈椎脊髓损伤可能会影响呼吸功能，导致呼吸困难。患者可能需要使用呼吸机或进行呼吸训练来维持呼吸功能。 2.心血管问题：颈椎脊髓损伤后，心血管功能可能会受到影响，导致血压波动、心律失常等问题。患者需要定期进行心血管检查，并遵循医生的建议进行治疗。 3.疼痛管理：颈椎脊髓损伤可能会导致疼痛，患者可能需要使用药物来缓解疼痛。同时，物理治疗、针灸等方法也可能有助于缓解疼痛。 4.心理支持：颈椎脊髓损伤对患者的心理和情绪可能会产生影响，导致焦虑、抑郁等问题。患者和家属可以寻求心理支持，如心理咨询、心理治疗等。 5.预防并发症：颈椎脊髓损伤患者容易出现并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。患者需要注意个人卫生，预防并发症的发生。 总之，颈椎脊髓损伤的恢复情况因人而异，但早期诊断和治疗、积极的康复治疗以及综合的护理都对恢复至关重要。患者和家属需要与医生密切合作，制定个性化的治疗和康复计划，并积极面对挑战，提高生活质量。

对于脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，治疗方法主要包括以下几个方面： 1.急救处理：对于严重的脊柱骨折合并脊髓损伤，患者需要立即进行急救处理。包括保持呼吸道通畅、给氧、止血、包扎、固定等。 2.手术治疗：手术治疗是脊柱骨折合并脊髓损伤的重要治疗方法。手术的目的是恢复脊柱的稳定性，解除脊髓的压迫，重建脊柱的正常序列。手术方法包括前路手术、后路手术、前后路联合手术等。 3.药物治疗：药物治疗主要包括脱水治疗、神经营养药物治疗、抗生素治疗等。脱水治疗可以减轻脊髓水肿，神经营养药物可以促进神经功能的恢复，抗生素治疗可以预防感染。 4.康复治疗：康复治疗是脊柱骨折合并脊髓损伤治疗的重要组成部分。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。康复治疗可以帮助患者恢复肢体功能、提高生活质量。 5.并发症的防治：脊柱骨折合并脊髓损伤患者容易出现并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。因此，需要加强并发症的防治。 6.护理：患者需要卧床休息，护理人员需要注意患者的皮肤护理、翻身、拍背、吸痰等，预防并发症的发生。 总之，脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。治疗过程中需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

颈椎脊髓损伤的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.急救处理：对于颈椎脊髓损伤的患者，在急救现场应注意保持呼吸道通畅，对于有呼吸困难者应及时做气管切开。 2.药物治疗：使用脱水剂、糖皮质激素等药物，减轻脊髓水肿。 3.手术治疗：手术治疗的目的是恢复脊柱的稳定性，解除脊髓压迫，重建神经功能。手术方法包括前路手术、后路手术等。 4.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛，促进血液循环，加速恢复。 5.康复治疗：包括运动治疗、作业治疗、语言治疗等，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。 6.并发症的预防和治疗：颈椎脊髓损伤后容易出现并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等，需要及时预防和治疗。 7.佩戴支具：佩戴支具可以限制颈部活动，减少脊髓损伤的进一步加重。 8.营养支持：患者需要保持充足的营养摄入，以促进身体恢复。 需要注意的是，颈椎脊髓损伤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意休息，保持良好的心态，有助于促进康复。对于严重的颈椎脊髓损伤，可能需要长期的治疗和康复，患者和家属需要做好心理准备。

脊柱及脊髓损伤的严重程度取决于多种因素，包括损伤的类型、位置、神经功能损伤的程度以及患者的整体健康状况等。以下是一些常见的评估方法和严重程度分级： 1.神经功能损伤程度：这是评估脊柱及脊髓损伤严重程度的关键因素。常用的评估方法包括ASIA脊髓损伤分级（美国脊髓损伤协会制定的标准），它将神经功能损伤程度分为五个级别，从完全性损伤到部分性损伤。 2.损伤的类型和位置：不同类型的脊柱及脊髓损伤具有不同的严重程度。例如，骨折、脱位、椎间盘突出等可能导致不同程度的神经受压和功能障碍。此外，损伤的位置也会影响预后，例如颈部脊髓损伤通常比胸部或腰部损伤更为严重。 3.合并伤：患者可能同时存在其他损伤，如骨折、内脏损伤等，这些合并伤可能会加重脊柱及脊髓损伤的严重程度。 4.患者的整体健康状况：患者的年龄、健康状况、并存疾病等因素也会影响损伤的恢复和预后。 一般来说，脊柱及脊髓损伤的严重程度可以分为以下几级： 1.轻度损伤：通常指神经功能损伤较轻，患者可能仅有轻微的疼痛、麻木或无力感，但能够保持基本的运动和感觉功能。这种损伤可能通过保守治疗（如休息、物理治疗、药物治疗等）逐渐恢复。 2.中度损伤：神经功能损伤较明显，患者可能出现明显的运动和感觉障碍，但仍然能够部分恢复。这种损伤可能需要手术治疗和较长时间的康复。 3.重度损伤：神经功能损伤严重，患者可能完全丧失运动和感觉功能，甚至出现自主神经功能障碍。这种损伤的恢复较为困难，需要综合治疗和长期康复。 4.极重度损伤：指脊髓完全横断，患者处于完全截瘫状态，预后较差。 对于脊柱及脊髓损伤的患者，及时的诊断和治疗非常重要。治疗方法包括保守治疗（如卧床休息、物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（如减压、固定、融合等），具体治疗方案应根据损伤的具体情况制定。此外，患者还需要进行长期的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，以帮助恢复功能和提高生活质量。 对于严重的脊柱及脊髓损伤，患者和家属可能面临较大的心理和经济压力。在这个过程中，患者需要得到全面的支持和关爱，包括心理支持、康复指导、社会援助等。同时，社会也应该加强对脊柱及脊髓损伤的关注和研究，提高公众的认知水平，为患者提供更好的治疗和康复环境。 总之，脊柱及脊髓损伤的严重程度需要综合考虑多种因素，医生会根据具体情况进行评估和制定治疗方案。患者和家属应该积极配合治疗，同时关注患者的心理健康，共同努力促进患者的康复。

脊柱脊髓损伤的并发症主要包括以下几个方面： 1.呼吸系统感染：由于胸部和腹部肌肉的瘫痪，患者可能无法有效咳嗽和咳痰，导致痰液积聚，容易引起肺部感染。 2.泌尿系统感染：损伤后患者长期卧床，排尿功能障碍，容易导致泌尿系统感染。 3.压疮：长期卧床，身体的某些部位受到压迫，血液循环不畅，容易形成压疮。 4.深静脉血栓形成：长期卧床，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成深静脉血栓。 5.自主神经反射异常：损伤平面以下的神经功能障碍，可能导致自主神经反射异常，表现为血压升高、头痛、面部潮红、出汗等症状。 6.肌肉萎缩和关节挛缩：长期卧床，缺乏运动，肌肉会逐渐萎缩，关节会出现挛缩，影响肢体的功能。 7.心理问题：脊柱脊髓损伤会给患者带来身体和心理上的双重打击，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。 针对这些并发症，医生会采取相应的预防和治疗措施，如鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，进行膀胱功能训练和直肠功能训练，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成，进行康复训练和物理治疗等。同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，注意护理，预防并发症的发生。如果出现并发症，应及时就医，以便得到及时的治疗。

脊髓损伤的疼痛，在早期的时候大多数是因为继发损伤，就是外伤以后脊髓水肿、炎症反应造成的。针对此种情况，患者可以进行药物治疗、脊髓硬膜外的电刺激治疗等。1.药物治疗这个时候主要是用抗炎的方法或者抗水肿的方法，用点激素类药物，比如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。2.脊髓硬膜外的电刺激治疗如果疼痛持续，通常首选药物治疗阻断这种疼痛。如果这种疼痛在进行药物治疗和其它治疗之后还是不缓解，就可以考虑做脊髓硬膜外的电刺激治疗。通过电刺激治疗，百分之七八十可以长期缓解病人的疼痛。因为这种治疗是可以调控的，能够根据病人的耐受程度、损伤阶段来调控刺激量。每一个人对于疼痛的忍受程度是不一样的，而且对于这种刺激的反应也不太一样，所以就叫神经调控，对大多数病人帮助还是很大的。

脊髓损伤手术治愈是很难的，因为脊髓相当于大脑一样，是大脑的延续，相当精准，每一根纤维如果出现问题，可能准确程度就会发生变化，就是拿东西或走路精准程度就不够，所以治愈是很难达到的。但是现在由于脊髓主要还是和运动、感觉相关的，如果能够把运动和感觉能恢复一些，作为日常是够用的，大多数情况下都可以做到。最终的目标还是治愈，但如果能够完成一些日常的生活的需要，生活能够自理，因为大多数人工作是用大脑，能够正常活动，用脑也可以去做一些对自己合适的工作。

脊髓损伤目前的治疗方法就是分期，在急性期的时候主要是固定、减压。急性期过了之后，要尽早的进入干预状态，就是神经功能的康复。现在康复的办法相当的多，包括肢体、外骨架、电刺激。如果三个月之后还是恢复的不好，可以采取脊髓硬膜外的电刺激来帮助功能恢复。如果还是过了六个月或一年以后还是恢复的不好，还有神经支架干细胞这种治疗。脊髓电刺激已经批准在临床应用，所以如果是在三个月到半年以后想早期应用，也是很好的办法，尤其对于没有完全损伤的病人，会恢复很多的功能。

脊髓损伤或者出现便秘或腹泻，是由于脊髓受到损伤后，引起胃肠功能紊乱，从而出现便秘或腹泻，应该积极的对症处理。如果便秘，应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠，以排便。如果出现腹泻，应该积极的纠正水电解质平衡，积极补液。同时加强营养和护理，功能锻炼，促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗，也勿过于担心，绝大部分可以得到较好的恢复。

脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡，没有严重器质性损伤，经过短暂时间，一到两周左右就能够减轻水肿，逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤，经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗，包括用一些手术减轻压迫等，脊髓损伤能够逐渐恢复，一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤，并且脊髓变性比较严重，可能恢复就比较困难，需要通过其他方法进行替代手术，或者康复治疗。

脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成：第一、脊柱外伤性因素引起，如脊柱骨折以及脱位等，局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤，结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变，如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。