肺部肿瘤判断恶性和良性的主要方法有以下几种：
1.肿瘤形状、生长速度
肺部良性肿瘤一般呈膨胀性生长，与正常组织边界清楚，大多数有包膜，生长缓慢；而恶性肿瘤则一般浸润性、破坏性生长，与周边正常组织边界不清，没有包膜，生长迅速，可因得不到足够血液供应而发生坏死、溃烂。
2.有无转移
良性肿瘤治疗后一般无复发、不发生转移；恶性肿瘤手术后容易复发，可经淋巴道、血道等发生转移，切除的组织分化程度较差。
3.周围组织改变
良性肿瘤会产生压迫作用，除特殊部位及内分泌器官肿瘤外，多数无功能影响；而恶性肿瘤除了局部压迫外，常破坏、浸润邻近器官组织，引起坏死、破溃、出血、感染等症状。
除了以上观察肿瘤形状、生长速度和周围组织改变等方法外，还可以通过以下医学检查手段来辅助判断：
1.实验室检查
肺部肿瘤患者可以通过肿瘤标志物检查，如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原等，对肺部肿瘤的性质进行辅助判断。
2.影像学检查
通过胸部X光、CT等影像学检查可以观察肺部肿瘤的大小、形态、密度、边缘和与周围组织的关系等特征，从而对肿瘤的性质进行初步判断。
3.病理性检查
患者可以采取穿刺活检、支气管镜检等方式获取肿瘤组织，进行病理学检查，观察肿瘤细胞的形态、染色深浅、核分裂像等特征，确定肿瘤的性质。
