发布于 2025-05-16
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胸椎椎管狭窄手术主要包括后路减压手术、环形减压术以及前方或侧前方入路减压固定术。
胸椎椎管狭窄的病症通常由后纵韧带骨化、黄韧带骨化以及椎间盘突出等因素引起。针对这些不同的致压原因,医生会选择合适的手术方法进行治疗。目前,医生大多采用后入路椎管后壁切除术,有时也可以选择部分节段的环形减压或切除前方致压物。
1.后路减压手术
这种手术主要适用于来源于后方的压迫。对于来自脊髓前方的压迫,医生通常也会选择通过单纯后路进行间接减压。在这个过程中,医生一般采用全椎板切除术来进行减压。患者需要俯卧,医生暴露出胸椎,然后使用磨钻或超声骨刀整块切除椎板,即进行“揭盖”式切除减压,最后逐层缝合。
2.环形减压手术
通过单纯后路也可以进行环形减压并切除前方致压物。这需要医生先切除关节突及椎弓根,充分暴露后再进行前方致压物的剥离切除。在这个过程中,医生需要特别注意避免对脊髓造成刺激。
3.前方或侧前方入路减压固定术
对于来源于前方的压迫,例如椎间盘突出或后纵韧带骨化等,医生可以选择经胸或不经胸的前方或侧前方入路进行手术。在这个过程中,是否需要进行内固定和椎体间融合,取决于脊柱的稳定性。