压疮鉴别诊断

脑出血患者压疮的预防及护理主要包括加强皮肤清洁、定期翻身以及适当的按摩等。 1、加强皮肤清洁 脑出血的患者若长期卧床，需要定期清洗床单和衣物，加强全身皮肤护理，保持局部清洁干燥，从而预防压疮的发生。 2、定期翻身 脑出血的患者应定时进行翻身，并对易发部位垫好海绵垫，减轻身体压力，预防压疮的发生。 3、适当的按摩 脑出血的患者可适当的进行局部按摩，帮助肌肉活动，促进血液循环，有效预防压疮的发生。

常见的预防压疮的护理措施包括及时变换体位、使用减压贴、透气床垫等。 1.及时变换体位：是预防压疮的最重要的措施。术后患者应尽早下床活动，避免长期卧床。卧床患者应至少2小时翻身一次，翻身时避免推、拖、拉、拽的动作。 2.使用减压贴、透气床垫：减压贴等新型材料以及透气、吸水性好的床垫可以起到保护皮肤，预防压疮的作用，如气垫床、高密度海绵床垫等。 3.体重管理，保证营养摄入：家属应注重患者的体重管理，保持标准体重，有助于预防压疮的产生。饮食含优质蛋白含量丰富、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，保证机体营养。 专业的护理和康复治疗都能有效预防如压疮等并发症的产生，提高患者的生存质量。建议患者在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。

压疮淤血红润期主要的护理措施是保持创面干燥、定期更换姿势、注意增加营养等。 1、保持创面干燥 压疮淤血红润期建议要保持创面干燥，可以使用温和的清洗剂清洗皮肤，清洗后要及时将水分擦干，以防局部感染。 2、定期更换姿势 应定时更换姿势，以防局部长时间受压。翻身时要将身体抬起后再挪动，不要做推拉等动作，防止皮肤受到摩擦，导致症状加重。 3、注意增加营养 患者需要加强营养，以高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食为主，以提高身体抵抗力及组织修复能力，可有助于创面愈合。

压疮可分为四期，分别是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期压疮患者通常表现为局部皮肤完整，尚未出现破损、坏死等情况。 2、Ⅱ期 Ⅱ期通常提示患者局部皮肤出现破损，并且形成溃疡、水疱等损伤，应注意皮肤护理。 3、Ⅲ期 如果患者局部皮肤组织进一步损伤，损伤达到皮肤深层组织，提示进入压疮Ⅲ期。 4、Ⅳ期 若已经损伤至肌肉组织，并且可通过创面看见骨骼，表示进入压疮Ⅳ期属于严重的情况。

压疮很难完全预防，但是可以通过改变体位、选择适宜的支撑面、合理饮食等减少患病风险。 1、改变体位 患者可以通过自己或家人帮助定期改变体位，比如坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，卧床者每2小时换一次卧位，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。 2、选择适宜的支撑面 患者需要选择适宜的支撑面，不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤。 3、合理饮食 日常生活中需要多食用富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，戒烟戒酒，从而提高自身抵抗力，降低压疮发生的几率。

预防压疮的方法有定期改变体位、加强营养、戒除不良习惯等。 1.定期改变体位 患者平时应该自行或在家属的帮助下定期改变体位，避免某一部位长期受压，防止其出现压疮的情况。 2.加强营养 患者在日常生活中应该及时补充蛋白质、维生素、微量元素等营养物质，为皮肤和皮下组织提供营养，预防压疮。 3.戒除不良习惯 吸烟易导致血液循环不畅，患者需要遵医嘱戒烟，维持正常的血液循环，降低压疮的患病率。

压疮主要是由于外源性因素、内源性因素及其他因素引起的。 一、外源性因素 1、垂直压力 患者的局部皮肤长期受压时，可导致受压部位血液循环不畅，造成局部组织缺血、缺氧、坏死，形成压疮。 2、摩擦力 患者长期卧床时，皮肤可与衣服、床上用品产生摩擦，导致脆弱的皮肤出现损伤，引起压疮；皮肤潮湿易增加摩擦力，导致病情加重。 3、分泌物刺激 汗液、尿液等分泌物对患者的皮肤产生刺激时，皮肤的防御功能易受到影响，导致其局部出现压疮。 二、内源性因素 1、营养不良 患者未摄入足够的营养物质时，可引起营养不良，无法维持皮肤健康的状态，导致皮肤组织被破坏，引发压疮形成。 2、疾病因素 糖尿病、心力衰竭等疾病易影响机体的血液供应和运动能力，导致其发生压疮的风险增加。 3、年龄 患者的年龄超过70岁时，可造成其皮肤的弹性下降、行动不便，易引起皮肤损伤，导致压疮。 三、其他因素 1、矫形器械使用不当 石膏、绷带、夹板等器械使用不当可导致患者局部组织血液供应不足，导致缺血、坏死，引发压疮。 2、机体活动感觉障碍 神经损伤、手术等原因导致患者的身体长期保持固定的姿势时，可造成局部皮肤长时间受压，形成压疮。

压疮的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。 1.一般治疗 患者应该定时更换体位和姿势，改善受压部位的血液循环情况，减轻皮肤损伤，使用充气或泡沫床垫，有利于病情恢复。 2.药物治疗 患者应该遵医嘱使用聚维酮碘凝胶、磺胺嘧啶银乳膏对局部进行涂抹，减轻感染；患者出现剧烈疼痛的症状时，需要遵医嘱使用萘普生钠片、双氯芬酸钠缓释片等药物，避免体内产生过多的前列腺素，减轻疼痛症状。 3.手术治疗 患者可以进行清创术，清除患处坏死的组织，促进创面愈合；患者还可以采用皮肤修复术的方法封闭伤口，加快患处皮肤的愈合速度。 4.物理治疗 患者可以利用脉冲式射频能量、电刺激等电磁光谱产生的能量改善血液循环，有利于加快伤口愈合。

压疮的诊断方法有血液检查、细菌培养和药物敏感试验、皮肤病理活检等。 1.血液检查 患者进行血液检查时，可以观察其是否存在蛋白质、维生素等营养物质摄入不足的情况，明确压疮的病因。 2.细菌培养和药物敏感试验 细菌培养能够明确致病菌，药物敏感试验则可以为医生选择药物提供依据，制定相应的治疗方案。 3.皮肤病理活检 对患处的皮肤进行病理活检时，能够对压疮和动脉性溃疡、糖尿病足溃疡等疾病进行鉴别诊断。

压疮患者日常应注意活动关节、心理护理、皮肤护理等。 1.活动关节 患者日常生活中应该进行全范围的关节活动，有助于提高肌肉的张力，改善血液循环，对疾病的恢复有良好的促进作用。 2.心理护理 患者易出现悲观、失落等不良情绪，家属应该加强与患者之间的交流，缓解负面情绪，使其树立战胜疾病的信心。 3.皮肤护理 患者平时应该保证皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的清洗剂，以免加重皮肤损伤，不利于病情恢复。