双相障碍与边缘型人格障碍的鉴别是什么

儿童及青少年双相障碍的治疗主要分为两大类，方法如下： 1、心理治疗：儿童青少年各方面发育未成熟，需要心理辅导。家庭方面，家长配合对患者进行辅导教育；医院方面，主要包括沙盘、游戏、音乐、绘画等治疗方法； 2、药物治疗：以情绪稳定剂为主，12岁以上青少年患者多用碳酸锂和丙戊酸类药物，治愈率高达40%。药物治疗时，需定期复查血药浓度，防止药物过量或血药浓度过高，引起患者不良反应。 用药后期，需根据患者代谢能力、血药浓度调节患者药物使用剂量。

造成儿童双相障碍的原因有两个，一个是内在原因，再一个是社会环境。如果是内在原因引起的，主要是与孩子的生物遗传以及生物学因素有关，在临床上称为非孟德尔式遗传，是一种非先天性多，比较复杂的遗传。如果是双生子，发生率比较高。如果是社会环境因素引起的，主要与患者的人格特质以及自身的性格特点有关，由于某件事诱发的疾病。

双相障碍属于精神障碍性疾病，属于国家卫健委规定的六类精神疾病之一，但是对精神障碍性疾病并没有明确的等级分级。 精神障碍性疾病因为不同疾病有着不同的症状，部分疾病抑郁症状对机体影响较重，部分疾病狂躁症状对机体影响更为严重，所以无法将双相情感障碍进行明确的分级。 双相情感障碍是指临床上既有躁狂症状、又有抑郁症状的心境障碍性疾病，躁狂和抑郁症状常反复循环交替出现，也可混合发作，对患者生活质量产生严重影响，甚至出现偏激行为，对自身生命及社会安全产生影响。

通过专业的精神心理科医生的帮助，对改善自恋型人格障碍患者的生存质量或者社会功能状态是有帮助的。 人格障碍是一种特殊的精神心理疾病，如果明确有自恋型人格障碍，它会有一些特定的行为表现方式，如，以自我为中心，认为自己是最优秀的，对批评的反应是愤怒、耻辱，利用他人来实现自己的目标；过度自负感、夸大成就和才能；沉浸在成功、权力、美丽或完美爱情的幻想之中；渴望非合理的优待，渴望持续地关注和赞美；强迫性利己主义、个人主义。所以，他的日常生活中都会产生各种各样的冲突或者矛盾，给自己以及周围人带来很多困惑，治疗上是一个比较复杂或者困难的过程。建议您可以点击文章《人格障碍可以治愈吗》了解更全面的内容。 总之，自恋型人格障碍通过专业的精神心理科医生的帮助，对改善生存质量或者社会功能状态是有帮助的。

强迫型人格障碍的主要临床特征包括以下内容。 1.主要表现为工作狂。注重工作效率和程序远胜于情感表达和人际交往。 2.患者往往追求完美，注重细节、反复思考、按部就班，希望所有事情都能按照既定的程序发展，以保证自己对外界及自身的控制。若不能控制则会带来不安全感。患者不喜变化，难以适应新环境。 3.对己、对人要求苛刻，不善于情感表达，人际关系差。 4.过分疑虑及谨慎。 5.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注。 6.完美主义，以致影响完成工作。 7.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系。 8.过分迂腐，拘泥于社会风俗。 9.刻板、固执。 10.不合情理地坚持要求他人必须严格按自己的方式行事。 11.有强加的、令人讨厌的思想或冲动闯入。

边缘性人格障碍的基本特征是一种人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著冲动的普遍模式，起始不晚于成年早期，存在于各种背景下。 边缘性人格障碍主要是认知不稳、情绪的波动大、行为冲动，不计后果，最典型的特点就是对爱的无度索求。自我毁灭性、情绪化、愤怒、倾向于拥有紧张和激烈的人际关系。自我形象时好时坏，内心偏好（包括性偏好）常常是扭曲或者含糊不清的。通常有持续的空虚感。易于卷入强烈及不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，也可能为了避免被人遗弃，并可能伴有一连串的没有任何明显促发因素的情况下发生自杀威胁或自伤行为。 在我国有学者否认这一障碍的存在，认为其不是人格障碍的亚型。临床上常被误诊为情感障碍、精神分裂症、神经症等。

医生诊断强迫型人格障碍，诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查确立，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中，人格障碍的诊断要点包括：不是由广泛性大脑损伤或病变以及其他精神障碍所直接引起的状况，符合下述标准。 1.明显不协调的态度和行为，通常涉及到如下几方面，如情感、唤起、冲动、控制，知觉和思维方式及与他人交往的方式。 2.这一异常行为模式是持久的、固定的，并不局限于精神疾患的发作期。 3.异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应。 4.上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。 5.这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，但仅在病程后期才明显。 6.这一障碍通常会伴有职业及社交的严重问题，但并非绝对如此。 另外需要满足至少三条强迫型人格障碍的临床描述特点； 7.过分疑虑及谨慎。 8.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注。 9.完美主义，以至影响了工作的完成。 10.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系。 11.过分迂腐，拘泥于社会习俗。 12.刻板和固执。 13.病人不合情理地坚持他人必须严格按自己的方式行事，或即使允许他人自行其事也极不情愿。 14.有强加的，令人讨厌的思想或冲动闯入。

通常，医生根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版（《DSM-5》）诊断标准、患者临床表现和相关检查结果及患者个人史、家族史进行诊断。 一般地，患者的心理行为模式会表现出一种人际关系、自我形象和情感不稳定并具有显著冲突特点的模式，通常始于成年早期，存在于各种背景下。患者通常会表现为至少具有下列5项症状：1.人际交往模式表现出极端理想化和极端贬低化的交替变化特征。 2.极力避免真正的或想象出来的被遗弃。 3.对自我形象或自我感觉不稳定的特征。 4.至少在2个方面有潜在的自我损伤冲动（例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）。 5.反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为。 6.由于显著的心境反应所致的情感不稳定（例如，强烈的发作性的烦躁，易激惹或是焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）。 7.慢性的空虚感。 8.不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（例如，经常发脾气、持续发怒、重复性斗殴）。 9.短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。

边缘型人格障碍是否会越来越严重其实并不确定，如果家人及朋友不能理解给予患者足够的关心，患者也没有得到有效的治疗，病情有可能会加重。如果此时得到及时正确的处理和治疗，病情可得到有效控制。常用治疗方法有心理治疗和药物治疗。 1.心理治疗：①辩证行为疗法（DBT）是对边缘型人格障碍的核心治疗。通常进行个人、集体和电话咨询，辩证行为疗法以教人如何调节自己的情绪，忍受痛苦和改善关系为基础。②心智化基础疗法（MBT）的治疗核心在于提高患者的心智化能力，即了解、识别自我和他人心理状态的能力，通过对自我和他人的思想、情绪、动机、意图的心智化反应，实现调节控制情绪和行为的目的。 2.药物治疗：首选用药为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），这种药物对于降低愤怒、冲动——攻击行为（特别是言语攻击），以及快速情绪转换或情感变化程度具有效果。有些病患需要接受高达每天80mg氟西汀才有效果，有些病患似乎接受一般治疗抑郁症的剂量（每天20~40mg）即可改善症状。

人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质如偏执型、分裂型、强迫型等。 人格障碍患者其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和（或）使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。 人格障碍根据临床表现可分为九种类型。 1.偏执型：以猜疑和偏执为特点。 2.分裂型：以情感缺陷及人际关系冷漠明显缺陷为特点。 3.社交紊乱型：包含反社会型人格障碍、非社交型人格障碍、精神病态和社会病态人格障碍等。常因其行为与公认的社会规范有显著差异而引人注目的一种人格障碍。 4.情绪不稳型：此类人格障碍有一个突出的倾向，即行为不计后果，伴有情感不稳定。事先进行计划的能力很差，强烈的愤怒爆发常导致暴力行为，当冲动行为被人评判或阻止时，极易诱发上述行为。又分为冲动型人格障碍、边缘型人格障碍。 5.表演型：既往称之为癔症性人格障碍，以过分的感情用事夸张言行吸引他人的注意为特点。 6.强迫型：过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。 7.焦虑（回避）型：以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征。 8.依赖型：以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特征。 9.其他待分类的人格障碍：包括自恋型人格障碍、被动攻击型人格障碍、抑郁型人格障碍。 人格障碍一旦形成很难改变，治疗和矫正有较大难度，中医心理疗法对于人格再成长有着较好的疗效。

　　双相情感障碍是否能够彻底治好，根据情况来看。因为本身这个病是间歇性发作性疾病，所以每次治疗只能够把症状缓解，比如抑郁患者还受到一些刺激的心理合并，有压力或者负担，假设心理治疗把情绪提高，提高到正常水平，这一次抑郁发作就缓解了。　　躁狂也是一样的，把症状控制住，保持情绪，恢复到正常，这一次就会缓解。但是这些病本身性质是间歇性的发作性，意味着以后还可能发。比如学业节奏快了，压力大，又受到刺激，这些原因可以诱发抑郁或者躁狂。

　　预防双相情感障碍是心态的问题。现在社会发展很快，需要提高自己的抗压能力，哪怕再大的压力，再多的困难，只要自身情绪方面不受到其影响，一般就不发病。　　因为如果是有一点点困难，有一点点矛盾自己都受不了，就会出现焦虑心理，焦虑时会伴有抑郁，就会出现失眠症状，过了一段时间抑郁大作，因此是完全是靠自己把心态要调整好。

　　双相情感障碍是个发作性的疾病，无非是情绪高或者是情绪低，焦虑症实际上是心理障碍，各种压力、各种刺激以后引起自身焦虑症状，比如紧张、着急，因为这个事情担心，一紧张担心就出现心跳加快、心慌、心跳、心烦、胸闷、气促、出气不匀、坐立不安，还有会出现植物神经的紊乱，出现出汗、手抖这些症状。　　但是焦虑症状是心理方面的原因引起，焦虑症状厉害时会出现惊恐发作，惊恐发作是病人觉得心跳加快、呼吸困难、气出不来，好像人就要死了一样，叫做濒死感，甚至马上要抬到医院看急诊，医院检查发现什么问题都没有，心肝脾肺肾都是正常的，最后反正到内科打吊针以后就好了，没有事了。

　　双相障碍是比较严重的精神类疾病之一，通常对于轻度的双相障碍，而且能够早期的发现，通常经过治疗能够达到临床治愈，但是也需要在治疗过后，要密切的观察症状，以防复发。　　另外，对于比较严重的双相障碍，需要通过长期的药物治疗，同时配合心理咨询的治疗方式，才能够有效的缓解症状。

　　人格障碍类型，包括偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍以及反社会人格障碍、边缘型人格障碍、表演性人格障碍、自恋型人格障碍、回避型人格障碍、依赖型人格障碍、强迫型人格障碍多种类型，而且每一种类型表现的症状不一样。　　强迫型人格障碍会表现为犹豫不决或者表现为非常完美的人格状状态，会在行为上呆板保守，在行动上会有拘谨、小心翼翼，而且有怀疑担心达不到要求处于紧张、焦虑的状态中，全身心不能够有效放松。

　　偏执性人格障碍是较为稳定和一致的一种人格障碍类型，通常以持久、不切实际倾向去解释贬低或威胁别人的行动和意图为特征，但是它没有持久精神病性症状，比如没有幻觉、妄想等。　　大多数偏执性人格障碍患者会表现在对于周围人会有持久、无根据不信任，对侮辱和伤害过的人耿耿于怀，思想行为非常固执、死板，并且敏感多疑、心胸狭隘。