什么是肾穿刺活检术

如何治疗原发性肾病综合征

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

原发性肾病综合征的治疗主要包括一般治疗和特殊治疗。 一般治疗包括注意饮食习惯，如低盐饮食以及注意休息、避免劳累、感染等。特殊治疗主要是根据患者的具体病理类型，制定相应的治疗方案，多数患者需要用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司等。因为原发性肾病综合征的病理类型较多，所以治疗之前最好行肾穿刺活检术，以明确肾脏病理类型，对指导治疗和判定预后都有非常重要的意义。

肾穿刺活检术是什么

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾穿刺活检术是一种在B超引导下，利用细长的穿刺装置穿透皮肤，直达肾组织，切取少量肾组织进行免疫病理、普通光镜和电镜检查的技术。 肾穿刺活检术广泛应用于多种肾脏疾病的诊断中，首先，由于肾小球肾炎类型多样，临床表现复杂，通过肾穿刺活检可明确其具体类型，为针对性治疗提供依据。其次，临床上难以通过影像学检查明确肾脏肿瘤的良恶性，肾穿刺活检可准确区分，指导后续治疗方案。另外，肾病综合征、慢性肾炎等，在特定情况下，如治疗效果不佳或病情复杂时，也建议进行肾穿刺活检以明确病理类型。 肾穿刺活检术作为有创检查，患者术前需禁食，以免食物、药物对穿刺部位造成刺激，影响检查结果。后患者应尽量卧床休息，避免随意下床走动，以免引起穿刺部位出血。

肾小球肾炎的患者都需要做肾活检吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

不是所有肾小球肾炎的患者都需要做肾活检。 肾活检，即肾穿刺活检术，是一种通过穿刺肾脏获取肾组织样本进行病理学检查的方法，对于明确肾脏疾病的病因、病理类型、疾病进展等方面具有重要价值。然而，并不是所有肾小球肾炎的患者都需要接受肾活检。 通常，医生会根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果来评估患者的病情，并制定治疗方案。在一些情况下，医生可能会建议患者进行肾活检以获取更详细的信息，如病情较为复杂或难以确诊、患者治疗效果不佳等。但在其他情况下，医生可能会选择其他诊断方法或治疗方式，而不是肾活检。 因此，是否需要接受肾活检应该根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

穿刺活检乳腺癌可以确诊吗

杜玉堂 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

穿刺活检是确诊乳腺癌的一种重要方法，但并非绝对。 穿刺活检，即通过穿刺的方式获取疑似病变组织的样本，进行病理学检查。这种方法在乳腺癌的诊断中具有很高的准确性和可靠性。然而，由于穿刺活检获取的组织样本有限，可能存在取样误差或未能完全代表病变组织的情况。因此，在某些情况下，即使穿刺活检结果为阴性，也不能完全排除乳腺癌的可能性。 此外，乳腺癌的诊断还需要结合其他临床信息，如患者的病史、体格检查、影像学检查等。医生会根据这些信息综合判断，最终确定诊断结果。 虽然穿刺活检是确诊乳腺癌的重要手段之一，但并非绝对可靠。如有疑虑或出现异常症状，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

肾穿刺几天出结果

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾穿刺活检术的结果通常在3至14天内出来，但具体的时间会因穿刺部位、检查项目以及病变的复杂程度等因素而有所不同。 对于采用细针进行的穿刺细胞学检查，如果仅需进行病理学检查且病变较为简单，结果通常在3至5个工作日内出来。 如果穿刺部位较深或复杂，除了病理学检查外，还需进行免疫组化、染色体检查等，且病变难度较大或属于疑难杂症，可能需要1至2周或更长时间才能出结果。 肾穿刺活检术是在B超或CT引导下，从病变部位取出少量活体组织的过程。取出的肾组织需要在体外经过固定、切片、染色等一系列处理程序，然后才能得出完整的病理诊断报告。此外，病理检查的方法包括光镜、电镜和免疫荧光等，不同的检查方法需要不同的标本处理方式。因此，肾穿刺活检术需要一定的时间才能得出结果。 对于存在占位性病变的患者，通过穿刺活检可以明确病变的性质，从而作出准确的诊断并制定合适的治疗方案。治疗方案的选择会根据患者的具体情况而定。

蛋白漏得多是不是肾病严重

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

尿蛋白的大量流失并不能单独作为肾病严重程度的判断标准。 虽然尿蛋白阳性是肾脏受损的标志，但要全面评估肾病的严重程度，还需综合考虑患者的其他临床症状、化验检查结果，甚至可能需要肾穿刺和免疫指标等检查来更深入地了解肾病的具体类型。不同的肾病类型有不同的评估尿蛋白流失量的指标，同一指标在不同肾病类型中的意义也可能不同。 蛋白的流失可以通过尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白等指标来评估。值得注意的是，尿常规中的尿蛋白阳性结果在某些生理状态下，如剧烈运动、大量出汗后也可能出现。在排除这些生理因素后，若尿蛋白依然呈阳性，则可能提示肾脏受损。 肾病是否严重需要结合病理类型和轻重程度进行综合判断。在某些慢性肾小球肾炎患者中，即使尿蛋白流失较少，也不一定意味着肾脏病理较轻，有可能肾小球硬化严重，短时间内就可能发展为肾衰竭。相反，大量蛋白尿也不能完全说明肾脏病理损伤严重，例如在轻度系膜增生性肾炎或微小病变型肾病中，24小时蛋白尿可能非常高，甚至达到几十克，但经过积极有效的治疗，肾功能也有可能完全恢复。 综上所述，当尿液中的蛋白流失超过正常范围时，在排除生理因素后，应考虑肾脏疾病的可能性。若要准确评估肾病的严重程度，建议及时就诊，完善肾穿刺活检术及其他相关检查以进行综合评价。肾病患者出现任何不适时，建议立即前往正规医院就医，并遵医嘱进行规范治疗。

尿沉渣能检查出肾炎吗

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

尿沉渣检查结果确实可以提示肾炎的可能性，但单一检查并不足以作出确切的诊断。为了更准确地诊断肾炎，通常需要结合其他检查方法，如尿蛋白定量和肾穿刺活检术。 1.尿沉渣检查 通过检查尿液中的蛋白质、潜血、白细胞、管型、细菌等成分，可以初步判断是否存在肾炎的可能性。 2.尿相差镜检查 用于观察尿中红细胞的大小和形态变化，计算畸形红细胞的百分比，有助于判断出血部位。 3.尿酶三项检查 包括尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶的测定，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等。 4.肾功能检查 通过检测血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率等指标，评估肾功能的损害程度。 5.24小时尿蛋白定量 测量24小时内尿液中的蛋白质总量。正常人的24小时尿蛋白定量通常小于150mg。若结果超过150mg且排除生理性因素（如剧烈运动、高蛋白饮食等），则可能考虑肾炎。 6.肾穿刺活检 虽然这是一种有创检查，但它对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、预后判断和治疗指导具有重要意义。 由于肾炎的检查项目较多，建议在正规医院就诊，并在医师的指导下进行规范检查，以确保准确诊断和治疗。

肾穿刺后正确的睡觉方法

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾穿刺，也称为肾脏穿刺活检术，是一种用于检查病理类型的有创检查。在肾穿刺后，患者需要根据恢复时间来确定正确的睡眠姿势。以下是肾穿刺后患者应注意的睡眠姿势及恢复建议： 1.术后6小时内 在此期间，患者最好采用平卧式的睡眠姿势，双手自然垂放于身体两侧，双腿伸直。腰臀部、下肢应避免任何活动，即保持绝对卧床休息。如必须如厕，应在床上进行。 2.术后6~16小时 在医务人员或家属的协助下，患者可尝试向未穿刺侧翻身，保持侧卧姿势。此时也可尝试翻身、弯曲下肢，以改变体位。 3.术后16~24小时 患者可以在床上进行适量的运动，如翻身、曲腿、轻度活动上下肢等。然而，仍不建议下床活动。 在术后1个月内，患者应注意观察腰部疼痛情况和尿液中是否有血尿。如果发现异常情况，应到医院进行泌尿系统彩超检查，以检查是否有肾脏出血等并发症。

肾穿刺结果能代表整个肾脏吗

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾穿刺，全称为肾穿刺活体组织检查，通常其结果能代表整个肾脏的状况。但在某些情况下，可能会出现检查异常，这时需要考虑进行重复检查。 肾穿刺主要用于诊断肾小球疾病、移植肾疾病以及继发性肾脏病等。常见的检查方法包括开放性肾活检、经皮穿刺肾活检和腹腔镜肾活检等。 尽管肾穿刺的结果一般能够代表整个肾脏的情况，但有时也可能会出现假阴性或假阳性的结果。例如，当肾穿刺进行组织取样时，如果没有取到病变的组织，就可能导致无法准确检测出肾脏病变，从而出现假阴性的情况。此外，在肾脏病变的发展和治疗过程中，肾脏的病理表现可能会发生变化，这也可能导致假阳性或假阴性的结果。因此，在出现这些异常结果时，可能需要进行重复的肾活检以排除误差。 对于需要进行肾穿刺的患者，建议尽早前往正规医院就诊，并在医生的指导下进行规范的治疗和检查。

早期肾病的尿蛋白弱阳性可以自愈吗

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

早期肾病患者的尿蛋白弱阳性通常不会自行消失，尽管在某些情况下尿蛋白可能会暂时消失，但这并不意味着疾病已经自愈。 尿蛋白可能会出现间断性的情况，有时会转阴，但这并不表明疾病已经痊愈。对于肾病患者来说，仅仅根据尿蛋白的多少来判断疾病的治愈情况是不够的，还需要结合其他肾功能指标以及必要的肾穿刺活检术来进行全面评估。因此，建议患者及时到正规医院就诊，完善相关检查以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗和管理。

什么是肾穿刺活检术

朱晋龙 主任医师

淮安市中医院 三甲

肾穿刺活检术一般用于慢性肾炎患者，尤其是患有肾病综合征，需要明确病理类型。肾穿刺活检术是指从肾脏里面，取六到八个肾小球肾单位，来明确肾脏病变的病理性质的检查方法，属于有创性检查。肾穿刺活检术也能够为以后的治疗提供治疗方案，患者无需过度担心 。