发布于 2025-05-16
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在诊断新型隐球菌性脑膜炎时，需要综合考虑以下因素：
1.病史
患者是否有长期大量使用抗生素、免疫抑制药物的情况，或存在免疫低下性疾病，如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等。
2.症状
患者是否表现出亚急性或慢性进展的头痛、喷射性呕吐、脑神经受损及脑膜刺激征等症状。
3.脑脊液检查
脑脊液蛋白定量是否增高，细胞数是否以淋巴细胞为主并增多，氯化物及葡萄糖水平是否降低。墨汁染色是否找到新型隐球菌。
4.免疫学检查
在感染早期，血清或脑脊液中的隐球菌多糖荚膜抗原成分是否为阳性，这可以确诊为活动期隐球菌脑膜炎。
5.影像学检查
颅脑CT检查是否显示脑室扩大、脑积水、脑膜强化及脑实质内的不规则大片状、斑片状或粟粒状低密度影，少数情况下是否显示小梗死灶或出血灶。颅脑MRI检查是否在脑实质内发现T1呈低信号、T2高信号的圆形或类圆形肿块，血管周围间隙是否扩大，以及是否存在部分多发粟粒状结节样改变。
