浸润性导管癌如何诊断

可以通过体格检查、影像学检查、组织活检、乳腺肿瘤标志物检查、免疫组化检查、其他检查等方式诊断浸润性导管癌。

1、体格检查

医生通过视诊、触诊的方式可以发现患者有无痛性乳腺肿块，且大多乳腺浸润性导管癌为实性肿块，质地较硬，形状不规则，与周围组织粘连，活动性较差。如果肿瘤已经累及胸壁，肿块会固定不动。早期位置较深的肿块，患侧乳腺皮肤通常没有明显变化。当肿瘤位于腺体表浅位置时，会有皮肤受累现象，出现“酒窝征”、“橘皮样变”、卫星结节等情况。

2、影像学检查

乳腺X线检查是诊断乳腺疾病的主要手段，对钙化灶的敏感度较高，可以筛查早期乳腺癌。乳腺浸润性导管癌的X线表现有肿块影、微小钙化、小灶致密影、条索状改变等直接征象以及孤立扩张的导管、皮肤增厚、乳头凹陷、乳后间隙模糊、腋下淋巴结肿大等间接征象。乳腺超声可以用于乳腺癌的鉴别及诊断，但是对于小于0.5cm的微小肿块性质难以做出确切诊断，对点状钙化敏感度较低。乳腺核磁共振成像则对乳腺浸润性导管癌的分期评估有优势。

3、组织活检

对于疑似乳腺浸润性导管癌，但是影像学不能明确时，组织病理学检查是诊断乳腺浸润性导管癌的金标准。

4、乳腺肿瘤标志物检查

常见的乳腺肿瘤标志物有血清癌抗原15-3、血清癌胚抗原、血清癌抗原125等，有助于乳腺癌的辅助诊断，对病程监测、预后评价、疗效观察等方面也具有意义。

5、免疫组化检查

免疫组化检查可以确诊乳腺癌的分子类型，有助于为后期治疗提供依据。其中HER-2、Ki-67阳性代表肿瘤的侵袭性高，容易复发转移。

6、其他检查

存在乳头溢液者，可以通过乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等检查方式明确溢液性质，为浸润性导管癌的诊断提供支持依据。