什么是肾细胞癌

肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。常见症状有腰痛、血尿、腹部肿块等。以下是关于肾细胞癌的一些重要信息。

1.肾细胞癌的症状有哪些？

血尿：多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意。

腰痛：约50%的患者会出现腰痛，为持续性，可表现为胀痛或钝痛。

腹部肿块：在腰部或腹部摸到肿块，质地坚硬，表面凹凸不平，是晚期肾细胞癌的常见体征。

疼痛：约70%的患者会出现腰部、腹部疼痛，为阵发性或持续性隐痛或剧痛。

发热：部分患者会出现发热，体温可达39℃以上，常为低热，也可呈高热，抗生素治疗无效。

高血压：约30%的患者会出现高血压，可能与肿瘤分泌的肾素有关。

精索静脉曲张：左侧精索静脉曲张更为多见，为肿瘤压迫精索内静脉所致。

转移症状：晚期可出现转移症状，如肺转移可引起咳嗽、咯血，骨转移可引起骨痛、病理性骨折等。

2.肾细胞癌的病因是什么？

吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。

肥胖和高血压：体重指数（BMI）≥25kg/m2和（或）血压≥140/90mmHg者，肾癌的相对危险度（RR）分别为2.1和1.8。

职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。

放射：有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的12例肾细胞癌中有7例局限在肾，接受过盆腔部位放射治疗的患者有肾细胞癌危险增加。

遗传：有肾细胞癌家族史者发生肾癌的相对危险度为2.8，因此，家族中有肾细胞癌患者的人应注意定期体检。

饮食：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾细胞癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。

3.肾细胞癌的诊断方法有哪些？

实验室检查：血常规、血生化、尿常规、尿细胞学检查等。

影像学检查：超声、CT、MRI、X线静脉肾盂造影、核素肾图等。

病理学检查：肾细胞癌的确诊需要依靠病理学检查，常用的方法有肾穿刺活检和手术切除标本病理检查。

4.肾细胞癌的治疗方法有哪些？

手术治疗：是肾细胞癌的主要治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。

靶向治疗：针对肾细胞癌的靶点进行治疗，如VEGF、mTOR等，常用的药物有索拉非尼、舒尼替尼等。

免疫治疗：通过增强机体的免疫功能来治疗肿瘤，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

放疗：用于肾细胞癌的辅助治疗或姑息治疗。

化疗：肾细胞癌对化疗不敏感，一般不作为主要治疗方法。

5.肾细胞癌的预后如何？

肾细胞癌的预后与肿瘤的分期、分级、治疗方法等有关。早期肾细胞癌经手术治疗后，5年生存率可达90%以上；晚期肾细胞癌的预后较差，5年生存率较低。

影响肾细胞癌预后的因素包括：肿瘤的大小、位置、数量、分级、分期、有无转移等；患者的年龄、性别、身体状况、治疗方法等。

6.肾细胞癌的预防措施有哪些？

戒烟：吸烟是肾细胞癌的危险因素，戒烟可以降低患肾细胞癌的风险。

控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖，可降低患肾细胞癌的风险。

饮食：保持均衡的饮食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白的食物，可降低患肾细胞癌的风险。

定期体检：有肾细胞癌家族史的人应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

避免接触致癌物质：避免接触放射性物质、化学物质等致癌物质，可降低患肾细胞癌的风险。