脊柱转移瘤是良性的还是恶性的

脊柱转移瘤

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脊柱转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤转移到脊柱所形成的肿瘤，此病的特点和原因为血行转移、症状以及诊断方法、治疗方法多样。 1.血行转移 恶性肿瘤细胞可以通过血液循环到达脊柱，并在那里定植和生长。许多常见的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，都容易发生脊柱转移。脊柱丰富的血液供应使其成为转移的好发部位。脊柱的椎体富含红骨髓，为肿瘤细胞的生长提供了适宜的环境。 2.症状 患者可能出现疼痛、脊柱畸形、神经功能障碍等症状。疼痛往往是最早出现的症状，随着病情进展，可能会导致肢体无力、感觉异常甚至瘫痪。 3.诊断方法 诊断主要依靠影像学检查。如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，可以明确脊柱转移瘤的位置、范围和对周围组织的影响。 4.治疗方法多样 包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的整体状况、原发肿瘤的性质以及脊柱转移瘤的情况来综合制定。对于有神经压迫症状的患者，手术减压可能是重要的治疗手段；放疗对于缓解疼痛和控制肿瘤生长也有一定效果；化疗和靶向治疗则主要针对原发肿瘤进行全身性的治疗。 脊柱转移瘤是恶性肿瘤的严重并发症之一，需要及时诊断和合理治疗，以提高患者的生活质量和生存时间。同时，对于恶性肿瘤患者，应密切关注是否有脊柱转移的迹象，以便早期发现和处理。

脊柱转移瘤的症状是什么

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脊柱转移瘤的症状主要包括疼痛、活动受限、病理性骨折、脊髓压迫和神经根刺激等。 1.疼痛 这是最常见的症状，通常为持续性钝痛或胀痛，夜间可能更为明显。 2.活动受限 如果病情严重，可能会导致脊柱出现骨质破坏和稳定性受损，从而引起活动受限。 3.病理性骨折 如果未及时治疗，肿瘤细胞可能会导致骨质破坏，甚至被肿瘤细胞浸润，从而引发病理性骨折。 4.脊髓压迫 体积较大的脊柱转移瘤可能会压迫脊髓，导致肢体麻木、无力等症状。 5.神经根刺激 如果肿瘤细胞转移到神经根，可能会导致神经根受到压迫，出现肢体麻木、疼痛等症状。根据病变部位的不同，具体表现也会有所差异，如颈椎病变的患者可能会有上肢疼痛、麻木表现，胸椎病变患者可能会有自后背向前胸、腹部的放射痛等。

脊柱转移瘤的临床表现

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脊柱转移瘤的临床表现包括疼痛、神经根刺激症状以及脊髓压迫症状。 1.疼痛 脊柱转移瘤引起的疼痛通常包括局部疼痛、机械性疼痛和神经根性疼痛。局部疼痛是由于肿瘤生长引起骨膜拉伸和炎症所致，常表现为深部“咬噬性”或“酸痛性”疼痛，夜间疼痛更明显，活动后可能有所缓解。机械性背痛则随姿势和活动而变化，常由脊柱不稳引起。神经根性疼痛则是由于肿瘤压迫或侵犯神经根所致，表现为剧烈的穿透样刺痛或烧灼感。 2.神经根刺激症状 肿瘤压迫或侵犯神经根时，可出现上肢、后背向前胸腹部或下肢的放射性疼痛、麻木感，部分患者会有束胸感或束腹感。 3.脊髓压迫症状 当脊髓受到压迫和破坏时，可能出现肌力下降、感觉减退和大小便功能障碍，严重者可导致部分瘫痪或完全瘫痪。

脊柱转移瘤有什么症状

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脊柱转移瘤可能有骨痛、上肢麻木、大小便异常等症状。 1、骨痛 脊柱转移瘤可能发生在颈椎、胸椎、腰椎，可以引起病灶所在部位疼痛，比如腰痛、胸痛、颈肩痛。疼痛的严重程度不同，并且可能会在夜间加重。 2、上肢麻木 如果脊柱转移瘤压迫神经根，可以引起神经根刺激症状，比如上肢麻木，会影响上肢活动。 3、大小便异常 脊柱转移瘤可能压迫硬膜囊，导致脊髓节段的感觉、运动功能失常，无法控制大小便，因此会有大小便异常的症状。

脊柱转移瘤的治疗方法有哪些

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脊柱转移瘤的治疗方法包括一般治疗、手术治疗以及其他治疗等。 1、一般治疗：患者平时应该保持乐观心态，不要过度悲观。如果出现脊柱不稳的现象，可以使用支具进行保护；并且需要卧床休息，限制活动。 2、手术治疗：本病的手术治疗方式有脊椎切除术、椎体成形术等，患者可以根据自身病情进行选择，从而解除神经压迫，恢复脊柱稳定性。 3、其他治疗：因为脊柱转移瘤多发生在恶性肿瘤的晚期，所以患者也可通过化疗、放疗等方式消灭癌细胞，以改善生活质量，提高生存期。

脊柱转移瘤的治疗方法有哪些

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脊柱转移瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 出现转移病灶的患者通常会有消瘦、体重下降的现象，可以通过饮食调整、肠内营养、静脉补液等方式给予患者营养支持，为进一步治疗做准备。 2、药物治疗 疼痛明显的患者可以根据WHO疼痛三阶梯疗法给药，常用的止痛药物有非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物、强阿片类药物等。氯膦酸二钠、阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等双膦酸盐类的药物可以控制脊柱转移灶的溶骨性破坏，也可以缓解骨痛症状。 3、放射治疗 放射治疗可以缓解疼痛，预防进一步的病理性骨折，治疗方式有外照射放疗及内照射放疗。外照射放疗以立体定向放疗为主，适合情况较差、不能耐受外科手术的患者。内放射放疗主要用放射性核素锶89治疗，可以杀死肿瘤细胞，改善终末期患者的生活质量。 4、手术治疗 对于脊髓或神经根压迫症状明显，存在病理性骨折或脊柱不稳风险的患者可以通过分离手术治疗。没有重要脏器转移、肿瘤原发灶控制良好，预期生存期较长的患者，可以考虑全脊椎切除术。脊柱转移瘤椎体破坏，椎体后壁相对完整，导致疼痛和轻、中度不稳定的脊柱转移瘤患者可以通过椎体成形术治疗。

脊柱转移瘤如何预防

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脊柱转移瘤无法得到有效的预防，可以通过积极治疗原发肿瘤、定期复查、保持健康的生活方式等措施降低脊柱转移瘤的发生风险。 1、积极治疗原发肿瘤 前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病发生脊柱转移瘤的几率较高，患者需要积极配合医生，通过手术、药物等方式杀灭癌细胞，以免癌细胞发生骨转移。 2、定期复查 有既往恶性肿瘤病史的患者需要严格遵医嘱定期就医复查，有助于早期发现肿瘤复发或转移现象，及时给予处理。 3、保持健康的生活方式 日常保证规律作息，饮食营养均衡、合理，避免长时间熬夜、过度劳累，避免经常接触放射性物质等。

脊柱转移瘤的症状有哪些

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脊柱转移瘤的症状有骨痛、脊柱不稳、神经根刺激症状等。 1、骨痛 肿瘤在破坏骨骼后会导致腰背痛，并且有明显的夜间疼痛。 2、脊柱不稳 肿瘤会压迫椎管内神经，患者会有肢体无力、麻木、脊柱活动度受限等症状。行走或坐立时疼痛会加重，平卧可缓解。 3、神经根刺激症状 脊柱转移瘤病灶可直接压迫或造成病理性骨折后刺激神经根，颈椎病变的患者会有上肢疼痛、麻木表现。胸椎病变患者会有自后背向前胸、腹部的放射痛，部分患者会有束胸感或束腹感。腰椎病变的患者可有下肢麻木疼痛、间歇跛行等。

脊柱转移瘤如何诊断

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

通过病史采集结合症状体征以及结合实验室检查、影像学检查等途径可以确诊是否为脊柱转移瘤。 1、病史采集结合症状体征 有既往恶性肿瘤病史或是肿瘤原发病灶不明等诊断的患者，出现腰痛、胸痛、颈肩疼痛，且疼痛在夜间加重时，高度怀疑有转移病灶。 2、实验室检查 检查项目包括肿瘤血清标志物检查、血清甲状旁腺激素、血液学检查等，可以判断肿瘤的来源。 3、影像学检查 腹部彩超、肺部CT以及不同部位磁共振成像检查、全身骨扫描、PET-CT等检查可以明确肿瘤侵犯范围及严重程度。

脊柱转移瘤的日常注意事项有哪些

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脊柱转移瘤的日常注意事项有保证营养均衡、适当运动、做好情绪护理等。 1、保证营养均衡 多食用新鲜的蔬菜水果，保证蛋白、维生素的摄入，有助于补充营养，提高患者的身体素质。 2、适当运动 根据患者病情，合理参加适当运动，如截瘫者可以在床上锻炼心肺功能及上肢肌力。可以下床者，则可以通过步行或锻炼器械保持一定的运动量。 3、做好情绪护理 患者会因为疼痛出现紧张、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，家属及护理人员需要及时与患者进行沟通，降低患者不良情绪的发生。

脊柱转移瘤能治愈吗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱转移瘤是比较难治愈的，由于肿瘤在脊椎的位置，根据淋巴管、血液循环系统或者别的方法迁移，基本上不太可能完全痊愈。只能根据病症医治，能够缓解疼痛、增加患者的寿命、改善生活品质。随着国内社会经济快速发展和医疗技术的不断进步，转移癌患者可以长期存活，例如甲状腺乳头状腺瘤或者是转移的患者，一般活个3～5年没问题，腺癌的患者患者平均生活1-2年。另外大家对于生活质量更为重视，因为脊柱转移瘤导致严重的症状，或有四肢的麻木无力，严重影响患者生活质量和功能。通过脊柱外科的治疗，解除患者的痛苦，改善患者的生活质量，这部分患者术后可以更好的接受肿瘤内科治疗，因而获益。也就是说肿瘤内科的治疗是最基本的方法，而通过脊柱外科的辅助治疗，大部分患者可以改善症状。

脊柱转移瘤要注意什么

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱转移瘤一旦确诊，就应及时去医院就诊。首先需要做活检，明确肿瘤的性质，然后根据患者的综合检查结果决定治疗方案。脊柱转移瘤患者平时应多注意休息，尽量减少运动。还要保持合理的饮食和作息习惯，有助于病情的康复。

脊柱转移瘤怎么预防

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱转移瘤是其他肿瘤转移而来的，所以要预防原发肿瘤。比如脊柱转移癌是由肺癌转移来的，所以要去预防肺癌。所以预防脊柱转移瘤的标准，和预防其他的肿瘤一样，患者要增强体质，减少其他不良的生活方式，比如减少抽烟、喝酒，积极的运动，增强体质，包括增加户外的活动、跑步，减少熬夜，可以明显降低脊柱转移瘤的发生。