食管良性肿瘤和食管癌可以通过症状对照、超声内镜检查、病理组织学检查等方法鉴别，具体如下：
1、症状对照：大部分食管良性肿瘤无明显症状；若肿瘤体积较大，患者可能会有吞咽困难、胸闷、呼吸困难等症状。食管癌患者早期可能无明显症状，但病情进展至中晚期后通常会出现进行性吞咽困难、大咯血、声音嘶哑、消瘦等症状。
2、超声内镜检查：食管良性肿瘤经超声内镜检查多显示为边界清晰、回声均匀的影像。而食管癌做超声内镜检查通常表现为边界不清晰的影像，伴随食管壁遭破坏的现象。
3、病理组织学检查：食管良性肿瘤做病理组织学检查不会发现癌细胞。而食管癌会显示有癌细胞。
