十二指肠癌的诊断

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

痔疮与肠癌的区别可通过症状、粪便及检查进行区别。 痔疮常见症状为排便后出现便血、内、痔脱出和肛门疼痛，肛内坠胀、肛门瘙痒等。痔疮任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 早期大肠癌可以无明显症状，可能出现一些排便习惯的改变及大便性状改变，如排便次数多、稀烂大便多等，后期可出现大便性状改变、便血、腹痛、粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，大便习惯改变，里急后重，晚期大便变细。肠癌常伴随体重下降及消瘦。 进行肛门指诊和直肠镜检查可鉴别。直肠癌在直肠指检时可触摸到高低不平的硬块；而痔为暗红色圆形柔软的隆起。 建议患者及早到医院进一步检查鉴别，配合医生治疗。

肠癌具有一定的遗传性，但并非所有肠癌患者都具有遗传因素。 遗传性肠癌主要包括两种 遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）和家族性结直肠息肉病（FAP）。HNPCC是一种常见的遗传性肠癌，占结直肠癌的5%-10%，而FAP则较为罕见，占肠癌的1%左右。 1.HNPCC 患者有较高的结直肠癌风险，通常在40-50岁之间发病。患者的家族中，往往有多名亲属患有结直肠癌或其他相关癌症（如子宫内膜癌、卵巢癌等）。 2.FAP 患者会在结直肠黏膜上长出大量息肉，这些息肉在发展过程中容易恶变成肠癌。通常在青少年时期开始出现息肉，而在40岁之前约有80%的患者会发展为结直肠癌。 尽管肠癌具有遗传性，但仍需注意生活方式、饮食习惯等环境因素在肠癌发病中的作用。保持良好的生活习惯，定期进行肠道筛查，可降低肠癌的发病风险。如有家族史，建议咨询专业医生制定个性化的筛查计划。

放屁不臭是否是肠癌，需要根据具体情况进行判断。 放屁臭与不臭主要与饮食有关，比如大量进食容易产气的食物，包括红薯、碳酸饮料等，如果不伴有其他不适症状，多提示无异常病变，一般不考虑是肠癌。此外，即使伴有腹痛、腹泻等不适症状，也多考虑与胃肠炎、消化性溃疡等良性病变有关，可以通过实验室检查、影像学检查等确诊。如果伴有腹部肿块、长期便秘或腹泻以及消瘦等症状，或通过影像学检查提示患癌风险较高，建议进一步通过病理学检查确诊，若结果显示为阳性，则提示是肠癌。

肠癌可分为结肠癌和直肠癌，患者可出现相应的晚期症状。 1、结肠癌 结肠癌可分为左半结肠癌和右半结肠癌，左半结肠癌患者晚期可出现便血、腹痛、腹泻等症状。右半结肠癌患者晚期可出现食欲不振、身体乏力、腹痛、气短等症状。同时可出现体重下降以及消瘦等表现。 2、直肠癌 直肠癌患者晚期可出现下腹部疼痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。若肿瘤转移至肝脏、肺部、骨骼等部位，可引起肝区疼痛、皮肤黄染、呼吸困难、骨痛等症状。

肠癌一般是指大肠癌，该病的早期一般并无明显的不适症状，中、晚期，可出现腹痛、便血等症状及排便习惯改变、肠道功能紊乱等表现。 1.早期 大肠癌主要是指肠黏膜上皮出现的恶性肿瘤。若是处于早期，肿瘤的增殖速度还不快，对于身体并不会产生较为明显的影响，所以大多无明显的症状表现。 2.中期 若是大肠癌未积极进行治疗，可能会导致肿瘤突破系膜，导致肌层损伤出现腹痛的症状。还可能会损伤肠道结构，引起排便习惯改变的表现，多以排便次数增多、大便不成形为主。 3.晚期 大肠癌若是进展到晚期，此时多发生了血行转移。肿瘤组织表面通常较为脆弱，触碰即可出现出血的现象，可导致患者出现便血的症状。肿瘤细胞增殖还可导致肠道功能损伤，出现紊乱的现象，如食欲减退、消化不良等。 建议患者及时就医，采取肿瘤切除术，配合化疗、放疗等方式进行治疗。

肠癌发生前一般不会出现特殊的征兆，但是某些情况会使肠癌发生的风险增加，或提示可能已经患有肠癌，这些情况包括可能会引起肠癌的危险因素、肠癌的表现等，在此基础上需要完善检查由医生判断。 1、引起肠癌的危险因素 饮食中膳食纤维较少、运动不足等不良的生活习惯，患有慢性肠炎等肠部疾病，父母等直系亲属中有肠癌病人等遗传因素，都是会增加肠癌发病风险的危险因素。 2、肠癌的表现 肠癌前期可能没有什么不适感觉，随着病情的进展可能会出现排便习惯改变、粪便形态改变、腹痛、腹部包块等表现。这些表现还会出现在溃疡性结肠炎、肠息肉等疾病。很难通过身体上的异常表现判断是否患有肠癌。 有肠癌高危因素的人定期体检，如肠镜等，可以在没有明显不适表现时，发现处于早期的肠癌；出现不适表现及时就诊，也可以尽早发现肠癌。发现患有肠癌后，积极配合医生治疗，可以延缓病情进展，提高生活质量。

肠癌，通常指大肠癌，其发病机制尚不清楚，发病因素与饮食、遗传因素、消化道疾病、心理、致癌物等相关。 1.饮食 饮食因素与大肠癌密切相关，长期低膳食纤维（不吃或少吃蔬菜），高脂高蛋白饮食，缺乏维生素与微量元素等都是大肠癌的高危因素。 2.遗传因素 研究表明，患有遗传性肠道疾病的患者，患大肠癌的几率是正常人的4倍，如家族性腺瘤性息肉病，100%癌变。 3.消化道疾病 很多肠道疾病属于癌前病变，有几率发生大肠癌变，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉、大肠腺瘤等。 4.心理因素 长期精神萎靡、情绪低落或伴有抑郁倾向的人群，肠道蠕动变慢，代谢排毒能力降低，也是大肠癌的高危因素。 5.化学致癌物 如亚硝酸盐制食品的大量摄入、长期进食油炸、油焖、腌制品都与大肠癌相关。 此外还有其他一些高危因素，如血吸虫、吸烟、肥胖、熬夜等。因此，保持一个良好的生活习惯十分重要。

大便表面有血不一定是肠癌，但也可能是肠癌的症状之一，需要进一步检查才能确诊。以下是一些可能导致大便表面有血的原因： 1.痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为大便表面带血或便后滴血。 2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。便血为鲜红色，量较少。 3.肛管或直肠损伤：如肛门或直肠内异物、剧烈咳嗽等，可导致肛管或直肠损伤，引起便血。 4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，为鲜红色，出血量不多，息肉位置高、数量多，出血量也会增多。 5.直肠肿瘤：直肠癌主要表现为大便习惯改变、大便带血和脓血便，有时还会出现肠梗阻症状。 6.其他疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病，以及白血病、血小板减少性紫癜等全身性疾病，也可能导致大便表面有血。 如果发现大便表面有血，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 对于以下人群，尤其需要注意： 有肠癌家族史的人群：肠癌具有一定的遗传性，家族中有肠癌患者的人，患病风险相对较高。 年龄较大的人群：随着年龄的增长，肠道肿瘤的发生率逐渐增加。 长期便秘、腹泻或大便习惯改变的人群。 有肠道慢性炎症的人群：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 有高脂肪、高蛋白、低纤维饮食习惯的人群。 长期吸烟、饮酒的人群。 总之，大便表面有血可能是多种疾病的表现，不一定是肠癌，但也不能忽视。及时就医，进行相关检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防肠癌的发生。

肠癌转移肝是有可能治愈的。肠癌一般指结直肠癌，未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅有6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除或达到无疾病证据(NED)状态患者的中位生存时间为35个月，5年生存率可达30%~57%。 约有50%的结直肠癌患者会出现肝转移。2018年结直肠癌肝转移诊疗规范指出： ①初始治疗时，若手术难度不大、肿瘤生物学行为良好，其治疗目的是获得治愈，可直接性手术切除治疗。若手术难度较大，可考虑全身系统化疗联合局部毁损治疗。 ②初始治疗时，肿瘤转移灶为潜在可切除者，经过一定的全身药物治疗，包括化疗、靶向治疗，争取使肿瘤缩小，转变为可切除或可进行局部损毁治疗，然后行肿瘤转移灶切除或局部损毁治疗。 ③肝转移灶可能始终无法切除者，控制疾病进展是这类患者的治疗目标，应该根据患者身体情况，采用以全身药物治疗为主的联合治疗。

里急后重主要表现为便意紧迫，或排便不尽感，是直肠病变的重要症状，任何引起直肠病变的疾病，比如在直肠有占位，或直直肠有炎症等，都可以引起此症状出现，但是，出现此症状并不一定全都是直肠癌，因为在临床上，有很多其他疾病都会导致患者出现里急后重的症状。