一期梅毒的病因是什么？

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

什么是一期梅毒

梅毒根据病程不同可分为一期二期三期梅毒，一期梅毒是感染的早期，主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。 1.硬下疳 好发于外生殖器，男性多见于冠状沟龟头系带包皮，女性多见于大小阴唇会阴宫颈。 典型表现为初起的小红色斑疹，快速发展成丘疹，几天内成为硬结，表面发生坏死溃疡，摸起来如同软骨硬度，传染性极强。不经治疗可持续4~6周，治疗者1~2周消退。若合并细菌感染会出现脓性分泌物。 2.硬化性淋巴结炎 在硬下疳出现1~2周后发生。常发生在单侧腹股沟或附近淋巴结，表现为淋巴结肿大，一般无疼痛感，需要数个月消退。若行淋巴结穿刺可见大量梅毒螺旋体。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

一期梅毒和龟头炎有哪些区别

急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发细菌感染后形成溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物。环状溃烂性在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。白色念珠菌性包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒会出现痒疹吗

一期梅毒是否会出现痒疹，需要与实际情况相结合分析。 若患者的身体抵抗力较差，发生梅毒后，身体免疫功能会逐渐降低，此时外界病菌侵入身体，导致皮肤的敏感度增高，使局部毛细血管扩张，并发生充血、水肿、渗出等现象，从而出现痒疹。若患者的身体抵抗力较强，发生梅毒后，通常不会出现较为明显的临床不适症状，仅会导致免疫系统活跃，促使身体产热，发生一过性的发热现象，一般不会出现痒疹。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒能彻底治好吗？

一期梅毒能彻底治好。 一期梅毒指感染梅毒螺旋体过了潜伏期，开始对人体产生损伤，属于早期梅毒，主要临床症状有硬下疳、近卫淋巴结肿大。多数情况下，一期梅毒通过使用青霉素药物进行治疗，能够有效杀死梅毒螺旋体；而对于青霉素过敏的患者可以遵医嘱使用头孢曲松、多西环素、四环素等药物进行替代治疗，也能够达到杀死梅毒螺旋体的目的，进行合理治疗后即可治愈。但是如果治疗不及时，梅毒已经进展为晚期梅毒，形成的损害难以恢复，所以建议梅毒患者应及时就医进行相应治疗，早发现、早诊断、早治疗能够有效提高治愈率。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

得了梅毒一期有什么症状？

得了梅毒一期，可出现疲劳、硬下疳、淋巴结肿大等症状，具体如下： 1.疲劳：患者由于梅毒螺旋体感染，免疫系统应激，消耗大部分体力，可感到乏力、疲劳。 2.硬下疳：子宫感染后2-3周左右，患者外生殖器表皮可出现小红斑，3-4周内，红斑坏死，形成1-2厘米大小圆形或椭圆形的无痛性溃疡，为硬下疳。 3.淋巴结肿大：硬下疳出现后1-2周后，梅毒螺旋体在体内繁殖，若侵入淋巴系统，患者可出现淋巴结肿大的症状。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒症状有哪些？

一期梅毒的症状有硬下疳、近卫淋巴结肿大。 1、硬下疳 当梅毒螺旋体过潜伏期后开始大量繁殖，同时对人体产生损伤，激起免疫反应，患者会出现皮肤黏膜损害，如生殖器红斑、丘疹、局部溃疡等现象，即硬下疳。在硬下疳消退后，还会遗留暗红色疤痕。 2、近卫淋巴结肿大 由于梅毒螺旋体大量繁殖，产生的毒性物质、代谢产物刺激人体，患者在出现硬下疳后1-2周左右，出现双侧腹股沟或患处淋巴结肿大现象，肿大的淋巴结大小不等，一般无疼痛感。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒治疗多久转阴？

此处转阴应该指梅毒抗体转阴。一期梅毒患者通常治疗一周至一个月左右可能使梅毒抗体转阴，但是要注意转阴不能表示治愈。 如果患者感染梅毒螺旋体后处于一期梅毒阶段，积极就医进行系统的治疗，可能一周至一个月左右可使梅毒抗体转阴。但是患者梅毒抗体转阴后仍然需要随访观察一年至两年，若每次复查结果均为阴性，才能表示疾病治愈。 如果患者没有积极就医治疗，可能导致疾病进展至二期或三期梅毒，出现神经系统和心血管系统病变，此时通常无法治愈。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒的临床表现有哪些？

一期梅毒的临床表现有硬下疳和淋巴结肿大等。 1、硬下疳 患者外生殖器会出现直径为1-2cm圆形或椭圆形无痛溃疡，男性多见于阴茎、龟头、包皮等部位，而女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处。皮损通常可持续3-4周或更长时间，消退后存在红色瘢痕。 2、淋巴结肿大 在硬下疳出现1-2周后，患者腹股沟或其附近处淋巴结会出现明显的肿大，但不伴有疼痛。 如果一期梅毒未接受治疗或治疗不彻底，病情会进一步加重发展至二期梅毒。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒不治能自愈吗？

一期梅毒不治一般不能自愈。 梅毒一般与梅毒螺旋体感染有关，患者可能会在感染后2-3周出现硬下疳和淋巴结肿大，即使临床症状逐渐消退，但不进行治疗，梅毒螺旋体会持续存在于体内，所以患者一般不会自愈。一期梅毒的患者，若无其他系统病变，在医生指导下进行积极有效的治疗，一般可以达到治愈的目的。 日常生活中患者应端正心态、积极配合治疗，保持局部清洁卫生，饮食上少吃辛辣刺激的食物，均衡营养，提高身体免疫力。

王中志 副主任医师

上海市皮肤病医院 三级

一期梅毒症状是什么？

一期梅毒症状为硬下疳、淋巴结肿大等。 1.硬下疳 硬下疳一开始表现为小红斑，男性通常在阴茎、龟头、包皮及系带处发现，女性通常在阴唇、会阴及子宫开口处发现，若红斑发生坏死，可能会形成无痛性溃疡。 2.淋巴结肿大 硬下疳形成1-2周后，患者可能会在腹股沟或患处附近，发现无痛性的淋巴结肿大。 日常生活中患者应避免进行不洁性生活，应保持单一、固定性伴侣，同时要养成良好的生活习惯，不与他人共用贴身物品，预防梅毒传播。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测方法有哪些

梅毒检测方法主要包括了几大类：第一、病原体检测：是通过暗视野显微镜的检测看是否存在梅毒螺旋体，对早期梅毒的诊断有十分重要意义；第二、梅毒血清学检测：对于判断梅毒的发展和药物的疗效都十分有效；第三、梅毒螺旋体IgM抗体检测：是近年来才用于诊断梅毒的一个方法，IgM抗体是一种免疫球蛋白，诊断梅毒具有敏感性非常高；第四、脑脊液检测：更适用于晚期梅毒患者，当患者出现神经症状，经过治疗无明显的效果时，做脑脊液检测可以对神经梅毒的诊断、治疗还有预后提供帮助；第五、分子生物学梅毒检测：便于使用特异性的探针进行检测，可以更大程度提高梅毒感染的诊断率。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测假阳性的原因

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的疾病，感染后人体会产生两种抗体，一种是直接针对梅毒螺旋体的一个抗体，一种是针对类脂质的一个抗体，而针对类脂质的抗体不直接作用于梅毒螺旋体，也没有特异性，除了感染梅毒以外，其他的一些疾病或生理状况的改变也能让人体产生低滴度的抗类脂质的抗体，例如上呼吸道感染、风湿性心脏病、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等等这些疾病，都能导致产生类脂质抗体，都可能导致梅毒检测的一个假阳性。由于检测类脂质抗体的实验容易出现假阳性，所以医生经常会同时做特异性比较强的TPHA实验，也就是直接检测梅毒螺旋体的实验来证实梅毒的诊断。为了避免梅毒检测出现假阳性，除了看检测报告，还要考虑到平时的性生活史，一定要确诊后再进行规范治疗。

白玉青 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

梅毒检测试纸准吗？

梅毒检测试纸有一定的科学依据，有一定参考价值，但这种检测方法只是一种简单筛查手段，可能会出现假阳性。梅毒检测试纸是采用免疫层析技术对患者体内梅毒螺旋体特异性的抗体进行检测，梅毒感染者不论是不是已经治愈，都会终生携带这种抗体，所以用梅毒试纸进行检测也无法区分患者到底是活动性的梅毒感染，还是曾经感染过梅毒现在已经治愈，而且患者在家中取血自行操作的过程中，可能有取样不标准，也可能在取血后滴注稀释液的时候操作不当，这些都会增加梅毒试纸检测的一个误差，怀疑感染梅毒的时候建议到正规医院相应的科室进行抽血检查。

贾静 副主任医师

西安市第一医院 三甲

一期梅毒

一期梅毒属于早期梅毒，主要的临床表现是患者在生殖器部位出现硬下疳，硬下疳为单发的、孤立的、表面清洁的溃疡。通常患者是无自觉症状的，溃疡触之呈软骨样的硬度。还可能会表现为硬化性淋巴结炎，一期梅毒如果不去治疗，经过数周的时间患者也会自愈，但梅毒螺旋体会侵入患者的血液系统中。