49岁三个月没来月经考虑是正常现象，也可能是由于子宫内膜炎、宫腔粘连等病理因素引起的，需针对具体原因规范处理。
一、正常现象
49岁三个月没来月经可能与绝经有关，是由于年龄增长后卵巢功能衰退所致，属于正常现象。
绝经后若没有出现异常反应，一般无需特殊干预，定期随访观察即可。
二、病理因素
1.子宫内膜炎
月经是子宫内膜周期性脱落形成的，若患有子宫内膜炎，会影响子宫内膜增厚、脱落，从而出现月经推迟现象。
患者可遵医嘱使用敏感性抗生素药物控制感染，常用药物为庆大霉素、头孢呋辛、阿奇霉素等。
2.宫腔粘连
宫颈粘连后会影响月经排出，从而出现月经量变少、月经推迟、闭经等表现，可表现为月经三个月不来。
宫腔粘连若是炎症刺激所致，可遵医嘱使用抗生素药物治疗，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等，症状严重时需行宫腔镜下宫腔粘连切除术。
