乳腺导管瘤是否需要手术取决于肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、症状等多种因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.确诊为乳腺导管瘤：如果病理检查确诊为乳腺导管瘤，无论肿瘤大小，都建议手术切除。
2.肿瘤较大：肿瘤直径超过1厘米，或肿瘤位于乳晕区深部，或多个肿瘤同时存在，手术切除更为安全。
3.瘤体不断增大：肿瘤短期内迅速增大，或伴有乳头溢液、溢血等症状，应及时手术。
4.有乳腺癌家族史：患者本人或家族中有乳腺癌病史，应高度警惕乳腺癌的发生，即使肿瘤较小，也建议手术切除，并进行病理检查，以排除乳腺癌的可能。
5.患者心理压力较大：患者对肿瘤的存在存在较大心理压力，或因肿瘤影响外观而要求手术切除。
对于一些特殊情况，如妊娠期或哺乳期发现的乳腺导管瘤，可在分娩后或停止哺乳后手术切除；年龄较大、身体状况较差、不能耐受手术者，可定期复查，密切观察肿瘤变化。
需要注意的是，乳腺导管瘤虽然大多为良性病变，但仍有恶变的可能，因此一旦发现，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。
