佝偻病的病因及预防

佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致的骨骼疾病。以下是佝偻病的病因、预防及对特殊人群的提示：

一、病因

1.维生素D摄入不足

（1）晒太阳不足：皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转变为维生素D。如果长期户外活动少，会导致体内维生素D不足。

（2）食物中摄取不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类（人乳和牛奶）、蛋黄、肝等。

2.维生素D吸收障碍

（1）消化系统疾病：如慢性腹泻、脂肪泻等，会影响维生素D的吸收。

（2）药物影响：某些药物，如抗癫痫药、糖皮质激素等，会影响维生素D的代谢和吸收。

3.钙磷代谢异常

（1）甲状旁腺功能减退：甲状旁腺激素可促进破骨细胞生成，动员骨钙入血，促进肾小管对钙、磷的重吸收，调节血钙、磷浓度。甲状旁腺功能减退时，会导致血钙降低，磷排出增加，从而引起佝偻病。

（2）维生素D缺乏：维生素D缺乏会导致肠道钙吸收减少，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙入血，导致血钙升高，继而抑制肾小管对磷的重吸收，尿磷排出增加，血磷降低。长期血磷降低会导致骨骼矿化障碍，引起佝偻病。

二、预防

1.多晒太阳

（1）提倡母乳喂养：婴儿应尽量母乳喂养，尽早开始户外活动。

（2）晒太阳：自出生后2周起，即可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。夏季阳光充足，可暂停或减量服用维生素D。

（3）暴露皮肤：尽量暴露婴儿皮肤，接受阳光照射，但要注意避免阳光直射眼睛。

2.补充维生素D

（1）早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，均补充至2岁。

（2）夏季和冬季可以暂停或减量服用维生素D。

（3）纯母乳喂养的婴儿可以在补充维生素D的同时，适当补充钙剂。

3.合理喂养

及时添加富含维生素D和钙的辅食，如蛋黄、肝泥、鱼泥、虾泥、紫菜、骨头汤等。

4.定期体检

婴儿应定期进行体检，及时发现和纠正维生素D缺乏和佝偻病。

三、对特殊人群的提示

1.孕妇

（1）孕期应注意多晒太阳，多吃富含维生素D和钙的食物。

（2）孕晚期应适当补充维生素D和钙剂，以满足胎儿生长发育的需要。

2.婴幼儿

（1）婴儿应尽量母乳喂养，及时添加辅食。

（2）户外活动时应注意避免阳光直射眼睛。

（3）定期进行体检，及时发现和纠正佝偻病。

3.老年人

（1）老年人户外活动减少，皮肤合成维生素D能力下降，容易导致维生素D缺乏。

（2）老年人应适当增加户外活动时间，多吃富含维生素D和钙的食物。

（3）必要时可以补充维生素D和钙剂。

总之，佝偻病是一种可以预防的疾病。孕妇、婴幼儿和老年人等特殊人群应注意补充维生素D和钙，多晒太阳，合理喂养，定期体检，以预防佝偻病的发生。