发布于 2025-01-02
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胡桃夹现象也称胡桃夹综合征，是一种左肾静脉受压的临床综合征。好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病者多见于学龄期儿童，90%以上为体型瘦长的人。以下是关于儿童胡桃夹的一些信息：
1.原因：
左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，形成的夹角称为胡桃夹夹角。正常情况下，这个夹角为45°-60°，但在某些情况下，如青春期身体迅速发育、体型瘦弱等，这个夹角会变小，导致左肾静脉受压。
左肾静脉受压后，会导致静脉回流受阻，从而引起一系列症状。
2.症状：
血尿：约半数患儿会出现肉眼或镜下血尿，其中约1/3为持续性血尿。
蛋白尿：多数患儿表现为蛋白尿，通常为轻度蛋白尿。
腹痛：约1/3的患儿会出现腹痛，多位于左侧腹部或下腹部。
精索静脉曲张：部分患儿会出现精索静脉曲张，表现为阴囊内迂曲的血管团。
3.检查：
尿常规：可发现血尿和蛋白尿。
超声检查：可测量胡桃夹夹角的大小，同时还能发现左肾静脉扩张、迂曲等改变。
静脉肾盂造影：可了解肾脏的形态和功能。
肾活检：对于蛋白尿较多或肾功能异常的患儿，需要进行肾活检，以明确病理类型。
4.治疗：
保守治疗：适用于症状较轻、无明显贫血和生长发育迟缓的患儿。治疗方法包括卧床休息、增加营养、使用止血药物等。
手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效或出现严重贫血和生长发育迟缓的患儿。手术方法主要有肠系膜上动脉移位术和左肾静脉松解术等。
5.预后：
大部分患儿预后良好，随着年龄的增长，胡桃夹夹角会逐渐增大，症状也会逐渐缓解。
部分患儿可能会出现精索静脉曲张、蛋白尿等并发症，需要长期随访观察。
总之，儿童胡桃夹是一种较为常见的疾病，需要引起家长和医生的重视。如果孩子出现血尿、蛋白尿等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
