羊水栓塞症的诊断方法有哪些？

如何分娩

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

分娩一般可以通过阴道自然分娩、剖宫产两种方式分娩。 1.阴道自然分娩 这是最常见的分娩方式，即孕妇通过阴道将胎儿顺利地生下来。自然分娩的全过程包括三个产程，第一产程为有规律的宫缩到子宫颈口开全；第二产程为子宫口开全到胎儿娩出；第三产程为胎儿娩出到胎盘娩出。 2.剖宫产 在某些紧急情况下，如胎儿异常、羊水栓塞等，医生会选择剖宫产。剖宫产是医生在孕妇的腹部上开一个小口，然后将胎儿从子宫中取出。术后需要缝合伤口，并进行恢复和护理。

肺动脉栓塞是怎样的

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肺动脉栓塞是肺动脉以及分支受到栓子的阻塞造成。 肺动脉栓塞指的是因为内源性以及外源性栓子造成肺动脉以及其分支阻塞形成肺循环以及右心功能发生障碍的一种疾病，其分为肺血栓栓塞症、脂肪栓塞以及羊水栓塞等。此病的发病趋势是年龄超过40岁比较年轻的人群具有比较高的患病风险，其中患有肿瘤、静脉曲张以及具有静脉血栓栓塞症病史的患者可能会存在比较高的发病率。

什么是肺栓塞

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肺栓塞是由于栓子阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环和右心功能障碍的一组疾病。 肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞等。主要与深静脉血栓症、遗传、血液高凝状态等因素有关。肺栓塞的症状多样，患者多会出现呼吸短促、胸痛、咯血的症状。部分肺栓塞不严重的患者，可能没有症状。通常经过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法联合治疗后，可以使栓塞的肺动脉再次开通，并防止新的血栓形成，达到临床治愈的效果。 对于出现肺栓塞的患者，建议及时治疗，以免加重病情，引起急性肺动脉高压和右心衰竭。

羊水栓塞抢救流程

韩丽荣 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

羊水栓塞抢救流程如下： 1、立即启动急救团队 一旦怀疑羊水栓塞，迅速召集多学科急救团队，包括产科医生、麻醉师、护士等，确保有足够的人力进行抢救。因为羊水栓塞病情凶险，需要各专业人员协同合作，争分夺秒。 2、保持呼吸道通畅 给予高流量氧气吸入，必要时进行气管插管，以保障患者的氧供。羊水栓塞可能导致急性呼吸窘迫，维持呼吸道通畅是至关重要的。 3、循环支持 快速建立多条静脉通道，进行液体复苏，纠正休克状态。同时，密切监测血压、心率等生命体征，根据情况使用血管活性药物等。及时有效的循环支持可以防止重要脏器因缺血而受损。 4、抗过敏治疗 及时给予大剂量糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻过敏反应。羊水栓塞引发的过敏反应可能非常严重，抗过敏治疗能缓解症状。 5、纠正凝血功能障碍 积极补充凝血因子、血小板等，必要时进行成分输血。羊水栓塞常导致凝血功能紊乱，及时纠正凝血障碍能减少出血风险。 6、产科处理 根据产妇的具体情况，迅速决定分娩方式，如紧急剖宫产等，以尽快娩出胎儿。这对于保障母婴安全非常关键。 7、密切监测与评估 持续监测患者的生命体征、凝血功能、尿量等，评估病情变化和治疗效果，随时调整治疗方案。细致的监测和准确的评估是调整抢救措施的依据。 8、多器官功能支持 如患者出现肾功能不全，可进行透析治疗；出现心功能不全，给予相应的心脏支持等。对可能受累的器官进行全面的支持和保护。 需要注意，即使抢救成功后，仍需密切观察和精心护理，包括预防感染、加强营养支持等，促进患者康复。后续的治疗和护理对于患者的完全恢复至关重要。

六种孕妇容易得羊水栓塞

韩丽荣 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

临床上并不存在关于六种孕妇容易得羊水栓塞的详细说明，容易出现羊水栓塞的孕妇具体分析如下： 1、高龄初产妇 年龄超过35岁的高龄初产妇，由于身体机能和生理状态的改变，可能更容易发生羊水栓塞。这部分孕妇在分娩过程中需要特别关注。 2、经产妇 有过一次或多次分娩经历的经产妇，由于子宫经过多次分娩后可能更容易发生损伤，因此也更容易出现羊水栓塞。 3、多胎妊娠者 多胎妊娠的孕妇宫腔内压力明显增高，可能导致羊水更容易进入血液循环，从而增加羊水栓塞的风险。 4、羊水过多者 羊水过多的孕妇在分娩过程中，由于宫腔内压力增大，也可能增加羊水栓塞的发生概率。 5、有胎膜早破或人工破膜史的孕妇 胎膜早破或人工破膜时，如果操作不当或胎膜与宫颈壁的急速分离造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，可能使羊水进入母体引起羊水栓塞。 为了预防羊水栓塞的发生，孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理可能导致羊水栓塞的高危因素。同时，在分娩过程中应密切监测产妇的生命体征和胎儿情况，一旦出现异常情况应及时采取措施进行处理。此外，孕妇还应注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动等不利因素的影响。

引起晚期产后出血原因

邓新超 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

引起晚期产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍等因素引起的。 1、子宫收缩乏力 产妇过度紧张、恐惧或产程过长导致产妇消耗过大等因素，均可引起子宫收缩乏力，从而造成产后出血。 2、软产道损伤 若胎儿过大、阴道手术时操作不规范等，均可导致软产道损伤，引起产后出血。 3、凝血功能障碍 再生障碍性贫血、血友病、羊水栓塞等均可引起血功能障碍，造成产后出血。

妊娠高血压剖腹产有危险吗

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

妊娠高血压是指妊娠高血压疾病，妊娠高血压疾病患者剖腹产是否会有危险需要根据患者病情严重程度、血压是否得到控制等因素来判断。 妊娠高血压疾病是指妊娠和血压升高并存的一组疾病。对于病情较轻且血压得到控制的患者，此时进行剖腹产一般没有危险。而对于病情较重或血压未得到控制的患者，采取剖腹产可能会导致孕妇出现羊水栓塞、子痫等情况，通常建议待母体状况稳定后，根据母子整体状况选择合适的方式终止妊娠。 妊娠高血压疾病患者日常生活中需要保证充足的休息，养成良好的生活习惯，适当运动。

孕妇高血压容易引起羊水栓塞吗

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

孕妇高血压一般指妊娠高血压疾病，妊娠高血压疾病通常容易引起羊水栓塞。 羊水栓塞一般是由于羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等因素引起的，若本身患有妊娠高血压疾病，会导致血管内压力增大，宫颈或宫体出现损伤、血窦破裂时，就会导致羊水通过破损血管、血窦进入母体血液循环，从而诱发羊水栓塞。 妊娠高血压疾病患者生产前应根据自身情况选择合适生产方式，同时应严格控制血压水平。

剖腹产会羊水栓塞吗

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

剖腹产一般指剖宫产，剖宫产是否会羊水栓塞需要根据产妇年龄、子宫情况等因素进行判断。 一般情况下适龄的产妇，且子宫情况较好的产妇，剖宫产并不会引起羊水栓塞；而对于产妇年龄在35岁或以上，宫缩过强、羊膜腔内压力过高、多次分娩存在宫颈裂伤等，可能在剖宫产时子宫切口静脉血窦大量开放时，羊水进入母血循环，从而出现羊水栓塞。 建议女性怀孕期间定时进行产检，日常保证规律作息和良好饮食习惯。

怀孕喘气困难怎么回事

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

怀孕喘气困难可能是由于子宫压迫、上呼吸道感染、羊水栓塞等原因引起。 随着孕周增加子宫会有所增大，当其压迫膈肌以及心肺时，孕妇便会出现呼吸困难、胸闷等症状，休息后可自行缓解。怀孕期间由于雌激素变化，可能会导致呼吸道黏膜增厚水肿，容易引起上呼吸道感染，造成喘气困难、咳嗽等情况。若产妇年龄较大、有多次分娩史或是前置胎盘等，有可能诱发羊水栓塞，造成呼吸急促、胸痛、憋气等不适症状。

羊水栓塞是什么

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

羊羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环中，导致肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散类血管内凝血以及多器官功能衰竭的一系列病理、生理变化的过程。羊水栓塞以病情急剧、病情凶险、难以预测以及死亡率高为临床特点，是极其严重的产科并发症。主要的发生原因是宫腔压力过高，导致羊水进入血液循环，引起一系列过敏反应，导致产妇出现一系列病理、生理变化。其发生率低，但死亡率较高，是近年来产妇死亡的重要原因之一。

羊水栓塞症状

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

羊水栓塞通常起病急，来势凶险，临床典型症状包括起病急剧低氧血症、低血压以及凝血障碍，称为羊水栓塞三连征。同时，部分患者还会出现非典型前驱症状，包括呼吸困难、心悸胸闷、寒颤、呛咳、恶心呕吐、肢体麻木以及濒死感。胎儿可能出现胎儿窘迫、胎心减速以及胎心率基线、心肺功能衰竭和休克。除此之外，有部分病人会快速进展为呼吸困难、发绀、心动过速、休克、抽搐、意识丧失或昏迷等，严重者数分钟内猝死。

羊水栓塞怎么避免

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

避免羊水栓塞首先需要正确使用缩宫素，对于既往有急产史以及多胎、多产的病人，谨慎选择催产方式，防止宫缩过强。其次，产妇在产程过程中避免产伤、子宫破裂、子宫颈破裂，减少开放的血窦，避免羊水通过开放的血窦进入血液循环中导致羊水栓塞。在剖腹产、挤压胎儿时，避免使用间断、冲击力大的挤压方式，可以改用缓慢、持续的挤压方式，让胎儿通过子宫切口娩出，减少宫腔压力的剧烈变化，从而避免羊水栓塞。

羊水栓塞怎么避免

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

羊水栓塞主要是羊膜腔内压力增高造成，造成羊膜腔增高原因有很多，需要避免患妊娠期高血压，不要出现胎膜早破、前置胎盘或者胎盘早剥，不要出现子宫破裂现状等。在临床中不要有过强子宫收缩，要多休息避免因为劳累导致高血压或者胎膜早破或者是胎盘早剥等妊娠合并症。在分娩时，医护人员也要尽量避免子宫过强宫缩，都是避免羊水栓塞的措施。羊水栓塞是非常凶险妊娠分娩时并发症，如果一旦发生死亡率很高，需要尽量避免发生。

什么人易得羊水栓塞

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

羊水栓塞诱发因素可能有高龄初产、经产妇、软产道撕裂伤、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘等。同时，剖宫产和刮宫也是可能导致羊水栓塞的诱发因素。有上述诱发因素人群，通常容易得羊水栓塞。羊水栓塞是一种极其严重的分娩并发症，可导致孕产妇死亡。羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起肺动脉高压、低氧血症、弥散类血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化过程。

羊水栓塞顺产和剖腹产哪个几率大

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

无论顺产还是剖腹产发生羊水栓塞风险差不多。如果存在羊膜腔内压力增高，胎膜破裂，宫颈或者宫体存在开放血窦，两者都有可能会发生羊水栓塞。另外，羊水栓塞存在高危因素，如胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、不规范使用催产素都会诱发羊水栓塞。在产妇产道、产力、胎儿等各方面情况良好，无禁忌情况下医生多主张选择阴道分娩，更有利于母体恢复。具体选择分娩方式需要根据孕妇身体状况选择。