枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

腰间盘疝是怎么回事

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

腰间盘疝是指腰椎间盘的髓核组织从纤维环的薄弱处突出，形成疝囊，疝出的髓核组织可能压迫周围的神经组织，导致腰痛、下肢麻木、无力等症状。以下是关于腰间盘疝的一些详细信息： 1.病因： 腰椎间盘退行性改变：随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐退变，纤维环会出现裂隙，髓核组织容易从裂隙处突出。 损伤：长期的腰部损伤，如过度劳累、扭伤、摔伤等，可能导致腰椎间盘的损伤和退变，增加腰间盘疝的发生风险。 遗传因素：某些人可能存在腰椎间盘发育异常或遗传易感性，增加了腰间盘疝的发生几率。 2.症状： 腰痛：是腰间盘疝最常见的症状，疼痛通常在腰部，可向下肢放射。 下肢麻木、无力：突出的髓核组织可能压迫神经根，导致下肢麻木、无力，严重时可能影响行走。 马尾综合征：如果腰间盘疝压迫马尾神经，可能出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等马尾综合征的症状。 3.诊断： 病史采集：医生会询问患者的症状、发病过程、既往病史等。 体格检查：医生会进行腰部的详细检查，包括压痛、直腿抬高试验、感觉和运动功能检查等，以评估病情。 影像学检查：常用的检查方法包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等，这些检查可以帮助医生了解腰椎间盘的情况，确定是否存在腰间盘疝。 4.治疗： 非手术治疗：适用于症状较轻的患者，包括休息、物理治疗、药物治疗、佩戴腰围等。 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括传统的开放手术和微创手术，如椎间孔镜下髓核摘除术等。 5.预防： 保持良好的姿势：避免长时间弯腰、久坐、久站，保持正确的坐姿和站姿。 加强腰部肌肉锻炼：通过腰部肌肉的锻炼，可以增强腰部的稳定性，预防腰间盘疝的发生。 控制体重：过重会增加腰部的负担，应保持合理的体重。 避免腰部受伤：注意腰部的保暖，避免腰部受到过度的外力损伤。 腰间盘疝是一种常见的脊柱疾病，如果出现腰痛、下肢麻木等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和姿势，加强腰部肌肉锻炼，有助于预防腰间盘疝的发生。

乙状结肠疝是怎么回事

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙状结肠疝是一种较为罕见的外科疾病，是由于乙状结肠系膜过长、乙状结肠冗长、乙状结肠系膜根部附着处过窄等原因，导致乙状结肠经左侧骼窝疝入左下腹部。以下是关于乙状结肠疝的一些严肃医疗知识： 1.病因 乙状结肠疝的病因主要与乙状结肠系膜的发育异常有关。乙状结肠系膜过长、乙状结肠冗长、乙状结肠系膜根部附着处过窄等因素，均可导致乙状结肠活动度过大，容易疝入左侧骼窝。 2.症状 乙状结肠疝的症状主要包括腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐等。部分患者还可能出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。 3.诊断 乙状结肠疝的诊断主要依靠临床表现、腹部X线检查、CT等影像学检查。必要时还需要进行结肠镜检查，以排除其他肠道疾病。 4.治疗 乙状结肠疝的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗适用于症状较轻、无明显肠梗阻的患者，主要包括禁食、胃肠减压、补液等。手术治疗是乙状结肠疝的主要治疗方法，手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。 5.预防 乙状结肠疝的预防主要包括以下几个方面： 保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食等。 积极治疗慢性便秘、慢性咳嗽等疾病，避免腹压增加。 定期进行体检，及时发现和治疗肠道疾病。 总之，乙状结肠疝是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，接受规范的治疗。同时，保持健康的生活方式和定期体检也有助于预防乙状结肠疝的发生。

椎间盘疝严重吗

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

椎间盘疝是否严重，主要取决于其类型、症状以及对神经的影响。以下是对这个问题的具体分析： 1.椎间盘疝的类型： 椎间盘膨出：这是最轻的类型，椎间盘的外层纤维环仅有部分破裂，而内层的髓核向外隆起，但未突破纤维环。这种情况下，通常不会引起明显的症状。 椎间盘突出：纤维环完全破裂，髓核从破裂处突出，但可能仍被纤维环包裹。突出的髓核可能压迫神经根，引起疼痛、麻木等症状。 椎间盘脱出：髓核完全突破纤维环，游离到椎管内。这种情况可能导致更严重的神经受压症状，如下肢无力、大小便失禁等。 游离型椎间盘疝：髓核完全脱离椎间盘，游离到椎管内。这种情况通常需要手术治疗。 2.症状的严重程度： 轻微症状：如果椎间盘疝较小，或位于非关键位置，可能仅引起轻微的疼痛、麻木或不适感。这些症状可能在休息后缓解。 严重症状：如果疝导致神经根受压，可能出现剧烈的疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等症状。严重的症状可能影响日常生活和工作。 3.对神经的影响： 短期影响：如果神经受压时间较短，经过治疗后，神经功能可能恢复。 长期影响：如果神经受压时间较长，可能导致神经功能永久性损伤。这种情况下，治疗效果可能不理想。 4.其他因素： 患者年龄和健康状况：年龄较大或存在其他健康问题的患者，对椎间盘疝的耐受性可能较低，症状可能更严重。 治疗方法：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常适用于症状较轻的患者，而手术治疗通常适用于症状严重或保守治疗无效的患者。 综上所述，椎间盘疝的严重程度因人而异。如果出现疑似椎间盘疝的症状，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据症状、体征和影像学结果，制定个性化的治疗方案。在某些情况下，手术可能是必要的。早期诊断和治疗可以提高治疗效果，减轻症状，避免病情进一步恶化。同时，患者应注意休息，避免长时间保持同一姿势，适当进行锻炼，以缓解症状和预防病情进展。对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，椎间盘疝的治疗和预后可能会有所不同，需要更加密切的监测和个性化的治疗方案。

腰椎间盘疝是怎么回事

郑晨颖 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲

腰椎间盘疝可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、腰椎间盘退变 腰椎间盘退变是腰椎间盘疝的主要原因之一，随着年龄增长，椎间盘会逐渐退化、变薄，导致其弹性和稳定性下降，容易发生疝出。 2、腰部劳损 长期承受腰部过度劳累、重物提取、不正确的姿势等压力，会导致腰椎间盘的损伤和破裂，从而引发腰椎间盘疝。 3、外伤 腰部外伤，如剧烈的跌倒、车祸等，可以引起腰椎间盘的突然受力，导致其突出或破裂，从而出现腰椎间盘疝。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如不良的姿势习惯、肥胖、遗传因素等，都有可能导致腰椎间盘疝的发生。

盆底疝的治疗方法

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

对于盆底疝的治疗，通常根据患者的具体情况选择合适的方法，包括非手术治疗和手术治疗。以下是关于盆底疝治疗的一些信息： 1.非手术治疗： 盆底肌锻炼：通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于改善症状。 生活方式调整：保持健康的体重、避免过度用力、增加膳食纤维摄入、保持良好的排便习惯等。 子宫托：对于轻度的子宫脱垂或阴道前壁膨出，子宫托可以提供支撑，缓解症状。 2.手术治疗： 传统手术：通过手术修复盆底筋膜和肌肉，包括经阴道手术和经腹手术。 微创手术：如腹腔镜手术或经阴道无张力修补术，通过小孔进行手术，创伤较小。 补片修复：使用人工补片加强盆底组织的支撑。 需要注意的是，对于盆底疝的治疗，应在医生的指导下进行个体化评估，并根据患者的年龄、健康状况、症状严重程度等因素选择最适合的治疗方法。在治疗过程中，患者可能需要配合物理治疗、康复训练等综合治疗措施。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、产妇、老年人等，治疗方法可能会有所不同。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 如果您怀疑自己有盆底疝或出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便获得准确的诊断和治疗建议。

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝怎么办

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

经腹会阴直肠癌根治术后可能会出现盆底腹膜疝，以下是一些建议： 1.就医检查：如果出现盆底腹膜疝的症状，如下腹坠胀、疼痛、便秘等，应及时就医，进行详细的检查，如超声、CT等，以确定疝的大小、位置和严重程度。 2.治疗方法：医生会根据疝的大小、症状和患者的身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。治疗方法包括观察、保守治疗和手术治疗等。 观察：对于较小的、无症状的盆底腹膜疝，可以先进行观察，定期复查，了解疝的进展情况。 保守治疗：包括使用疝带、卧床休息、避免重体力劳动等。这些方法可以缓解症状，但不能治愈疝。 手术治疗：对于较大的、有症状的盆底腹膜疝，通常需要手术治疗。手术的目的是修复盆底腹膜的缺损，防止疝的复发。手术方法包括传统的开放手术和腹腔镜手术等。 3.术后护理：手术后需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持伤口清洁，按时换药，预防感染。按照医生的要求进行饮食调整，保持大便通畅。 4.定期复查：手术后需要定期复查，了解盆底腹膜疝的恢复情况。如有异常，应及时就医。 需要注意的是，经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的治疗需要综合考虑患者的具体情况。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意个人护理，以促进恢复。如果对盆底腹膜疝的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。

盆底疝的症状

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

盆底疝是一种较为罕见的疾病，但其症状可能会严重影响患者的生活质量。以下是关于盆底疝症状的一些信息： 1.腹部肿块 患者可能会在腹部摸到一个或多个肿块，这是由于盆底疝导致的腹腔内容物突出到了体外。这些肿块通常在站立、用力或咳嗽时更为明显。 2.腹胀和腹痛 由于肠道受到挤压，患者可能会经常感到腹胀和腹痛。这些症状可能会在进食后加重，并且可能会伴随消化不良、便秘等问题。 3.尿频、尿急和尿失禁 盆底疝可能会对泌尿系统造成影响，导致尿频、尿急和尿失禁等症状。这是由于疝囊对膀胱和尿道的压迫所致。 4.便秘 由于肠道受到挤压，患者可能会出现便秘的问题。这是盆底疝常见的症状之一，可能会严重影响患者的生活质量。 5.疲劳和虚弱感 长期的盆底疝可能会导致患者出现疲劳和虚弱感。这是由于身体长期处于不适状态，影响了患者的正常生活和工作。 需要注意的是，这些症状可能并不一定同时出现，而且在不同的患者中可能会有不同的表现。如果您出现了上述症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 对于盆底疝的治疗，通常需要根据病情的严重程度来选择合适的方法。对于轻度的盆底疝，可以通过保守治疗来缓解症状，如改变饮食习惯、增加运动量、使用通便药物等。对于严重的盆底疝，可能需要手术治疗来修复疝缺损。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人和有基础疾病的患者，盆底疝的症状可能会更加明显，需要更加密切的关注和治疗。如果您属于这些特殊人群，应在医生的指导下进行治疗，以确保您的健康和安全。 总之，盆底疝虽然是一种罕见的疾病，但如果出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防盆底疝的发生和发展。

大脑镰下疝有什么表现

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

大脑镰下疝是由于颅内压力不平衡，导致脑组织从高压区向低压区移位，从而压迫脑部结构的一种病症。以下是大脑镰下疝的一些常见表现： 1.意识改变：患者可能会出现嗜睡、昏迷等意识障碍，这是由于大脑半球受压，导致大脑功能受损所致。 2.瞳孔变化：大脑镰下疝会压迫动眼神经，导致瞳孔缩小或不等大。 3.运动障碍：由于大脑半球受压，患者可能会出现对侧肢体瘫痪、共济失调等运动障碍。 4.头痛、呕吐：颅内压升高会导致头痛、呕吐等症状，这是大脑镰下疝的常见表现之一。 5.生命体征改变：大脑镰下疝严重时，可能会导致心跳、呼吸等生命体征改变。 需要注意的是，大脑镰下疝是一种紧急情况，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。因此，如果出现上述症状，应立即就医，进行头颅CT等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。 对于老年人、高血压患者、糖尿病患者等高危人群，应特别注意预防大脑镰下疝的发生。平时应注意控制血压、血糖等基础疾病，避免剧烈运动、情绪激动等可能导致颅内压升高的因素。如果出现头痛、呕吐等症状，应及时就医，进行检查和治疗。

小脑下疝脊髓空洞手术怎么做

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑下疝脊髓空洞手术通常需要在全身麻醉下进行，手术入路有多种选择，以下是常见的几种： 1.后颅窝减压术：通过切除部分枕骨和寰椎后弓，打开后颅窝，解除小脑扁桃体下疝对脊髓的压迫。 2.寰枕减压术：适用于寰枕畸形导致的小脑下疝。手术通过切除寰椎后弓和部分枕骨，扩大寰枕间隙，减轻对脊髓的压迫。 3.脊髓空洞引流术：对于伴有脊髓空洞的患者，可在脊髓空洞处切开蛛网膜，行空洞-蛛网膜下腔分流术，使空洞内的液体引流至蛛网膜下腔，从而缓解症状。 4.小脑扁桃体部分切除术：对于严重的小脑下疝，可考虑切除部分小脑扁桃体，以减轻对延髓的压迫。 5.其他辅助手术：如硬脑膜成形术、颅骨牵引等，可根据患者的具体情况选择。 手术过程中，医生会根据患者的病情和影像学检查结果，选择合适的手术方式和入路。手术的目的是解除小脑下疝对脊髓的压迫，缓解症状，防止病情进一步恶化。 需要注意的是，小脑下疝脊髓空洞手术是一种较为复杂的手术，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。手术风险包括感染、出血、脑脊液漏等，术后可能会出现头痛、恶心、呕吐等并发症。在手术前，患者和家属应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并签署手术知情同意书。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、合并其他疾病的患者，手术风险可能会更高。医生会在术前对患者进行全面评估，制定个性化的手术方案，并在术后进行密切监测和护理，以确保患者的安全和康复。 总之，小脑下疝脊髓空洞手术是一种有效的治疗方法，但手术风险和并发症仍需引起重视。患者和家属应在医生的指导下，充分了解手术的相关信息，做出明智的决策。

小脑下疝手术怎么做

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑下疝手术是一种治疗小脑下疝畸形的有效方法，通过手术缓解脑干受压，重建脑脊液循环，以下是小脑下疝手术的一般步骤： 1.体位和切口 患者通常采用全身麻醉，取侧卧位，头部固定。 手术切口一般选择后正中切口，从枕骨隆突到第7颈椎。 2.骨瓣开颅 用铣刀或电锯在颅骨上开骨瓣，暴露小脑和脑干。 注意保护头皮和颅骨的完整性。 3.小脑扁桃体部分切除术 切开小脑扁桃体表面的蛛网膜，暴露小脑扁桃体。 部分切除小脑扁桃体，以缓解脑干受压。 注意避免损伤小脑组织和血管。 4.重建脑脊液循环 放置引流管，将脑脊液引流至腹腔或其他部位。 可以使用分流装置或蛛网膜下腔-腹腔分流术来重建脑脊液循环。 5.关闭切口 逐层缝合头皮和肌肉，关闭切口。 放置引流管，以引流手术部位的血水和渗出液。 小脑下疝手术是一种较为复杂的手术，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。在手术前，医生会对患者进行详细的评估和准备，包括神经系统检查、影像学检查等。手术后，患者需要在监护病房进行密切观察和护理，可能需要一段时间的康复治疗。 对于特殊人群，如儿童、老年人或患有其他疾病的患者，手术前需要进行更全面的评估和准备，以确保手术的安全性和有效性。同时，手术后的护理和康复也需要特别关注，以促进患者的恢复。如果您或您的家人需要进行小脑下疝手术，建议咨询专业的神经外科医生，了解手术的详细情况和风险，并根据医生的建议进行治疗。

腹壁切口疝是什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝就是手术过程遗留的，原来腹壁上一个刀口，由于在愈合过程中裂开没有完全愈合，这种形成腹腔内容物，通过腹壁切口凸向体外一个疾病，也像腹股沟疝一样，只不过是在腹壁切口上，所以疝就叫腹壁切口疝，这种往往都是病人有感染性疾病，切口有感染，还有就是营养状况不好，愈合过程中容易裂开，有腹水，脂肪液化等等，这一类切口就很容易发生腹壁切口疝。腹壁切口疝主要表现就是腹壁原来做手术刀口，凸出来一个团块是质软，摸着好像有气在里面鼓动一样，实际上就是肠子从那鼓出来，这就叫腹壁切口疝。

腹壁切口疝能用腹腔镜微创手术吗？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝虽然原来是用开刀做的，现在还是可以用腹腔镜微创来修补，照样可以第二次进行腹腔粘连松解，然后把腹壁切口缺损关闭，里面再放一个补片来修补。虽然腹腔粘连往往是比较严重情况，但是照样在有经验腹腔镜手术外科医生手里，还是可以再次用腹腔镜来修补，这样腹壁疝患者就可以享受到微创腹腔镜修补优越性，快速恢复，疼痛也比较轻，术后恢复就明显比开刀要增快了很多。

腹壁切口疝术后要注意什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝是一个比较难以处理一类疝，修补术以后患者一定要严格遵循医嘱，一定要做好腹部切口保护：第一、要戴腹带，一般要求要戴三个月以上。因为要给时间让切口再愈合，切口内补片和组织也要再愈合，这个时间要达到确切情况下要三个月，所以腹壁切口疝术后要戴三个月腹带。第二、要保持住自己体重，因为腹壁切口疝与腹腔压力很有关系，如果一个人增肥以后，体重增加以后腹腔压力就会增加，腹部切口修补处就会受到很大压力、挤压，所以就容易发生复发，因此腹壁疝修补术后体重保持非常重要。

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

肺疝怎么办

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。

普通感冒做核酸检测会呈阳性吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

普通感冒的患者主要症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等局部的症状，新冠的患者会有全身的表现，如低热、乏力以及纳差，还有腹泻症状，普通感冒患者做新冠核酸检测自然不会呈阳性，因为没有感染新冠病毒，如果感染新冠病毒以后做新冠核酸检测才可能呈阳性。