恶性脑膜瘤的治疗

脑膜瘤是如何形成的

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑膜瘤的病因尚未完全明确，一般情况下和电离辐射、雌激素水平较高、家族遗传等因素有关。 1、电离辐射 研究表明电离辐射会增加人体患脑膜瘤的风险。 2、雌激素水平较高 如果患者经常服用避孕药或是进行激素替代疗法，使体内雌激素水平升高，可能会导致脑膜瘤的发生率增高。 3、家族遗传 如果家族中有长辈患有脑膜瘤，则后代患有脑膜瘤的几率会比正常人高。 建议每年定期去医院做全面的身体检查，明确身体情况。

脑肿瘤良性要不要手术切除

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑肿瘤良性一般是指良性脑瘤，是否需要手术切除应根据肿瘤的类型判断。 良性脑瘤的肿瘤较多，如果是听神经瘤，直径小于15毫米，患者不愿采取手术治疗，可以以随访观察为主。若监测发现肿瘤增长速度大于2毫米/年，建议积极采取手术治疗，可在电生理监测下将肿瘤切除，避免损伤面神经。其次，如果是脑膜瘤，直径小于2厘米，并且无任何症状时，可以不采取手术治疗，以密切观察为主，因为多数脑膜瘤生长缓慢。若肿瘤进行性增大或者症状明显，可以选择手术治疗，包括根治性手术和非根治性手术。此外，如果是垂体瘤，无占位效应的无功能性垂体瘤一般不需要治疗。但是如果是功能性垂体瘤或有占位效应的无功能性垂体瘤，需要积极接受治疗，除催乳素瘤以外，其余的垂体瘤可以选择手术治疗，常用的术式为经鼻蝶手术、经额手术等。

鞍结节脑膜瘤如何治疗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

鞍结节脑膜瘤的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗等，详细情况如下： 1.药物治疗 对于分泌垂体激素过多引起的功能性鞍结节脑膜瘤，患者可以在医生的帮助下应用生长抑素类似物进行治疗，如醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等，加快身体康复。 2.手术治疗 对于大型、症状明显或进展迅速的鞍结节脑膜瘤，需要通过手术进行处理。手术可以通过经鼻内镜或开颅手术进行。手术的可行性和方法选择将取决于肿瘤的大小、位置、形态以及患者的整体情况。 3.放射治疗 放射治疗可以通过高能X射线或质子束来破坏肿瘤细胞。常用于控制无法手术切除的鞍结节脑膜瘤的生长，或作为手术前后的辅助治疗。放射治疗的具体剂量和方案将根据肿瘤的类型和大小、患者的年龄和全身健康状况等因素而定。

脑膜瘤术后观察注意事项

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑膜瘤术后观察注意事项包括注意观察神志、生命体征及瞳孔反射等情况，详情如下： 1、神志 大部分患者在做完手术后都处于清醒状态，可正确回答问题，若患者出现神志不清、昏迷等症状，应及时报告医生进行对症处理。 2、生命体征 家属应观察患者的生命体征正不正常，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，若患者术后出现血压升高、心率减慢等情况，需要警惕脑水肿发生。 3、瞳孔反射 患者正常应存在瞳孔对光反射，但是如果患者出现脑疝时，则可出现一侧瞳孔散大，对光反射消失的情况，需注意观察。 除上述注意事项外，脑膜瘤术后患者观察注意事项还包括注意观察四肢活动度、尿量及语言功能恢复情况等。大多数脑膜瘤为良性，经过积极治疗后病情可得到明显改善，恶性脑膜瘤则预后较差。

做脑肿瘤手术风险有多大成功率

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑肿瘤手术的风险和成功率因多种因素而异，难以一概而论。 一般而言，脑肿瘤手术都存在一定的风险，因为大脑是人体最重要的器官之一，任何对大脑的损伤都可能导致严重的后果。手术风险可能包括感染、出血、神经功能损伤等，而这些风险的大小取决于脑瘤的类型、位置、大小以及患者的整体健康状况等。 成功率方面，一般脑部肿瘤手术的成功率在70%以上，但具体数值还需根据具体情况评估。良性肿瘤如脑膜瘤等，由于生长速度较慢且常有包膜，手术成功率较高，可达临床治愈的目的。而恶性肿瘤由于浸润性生长，手术难以彻底切除，术后易复发，因此成功率相对较低。值得注意的是，即使对于恶性肿瘤，手术仍可能是治疗的重要手段之一，旨在控制肿瘤生长、减轻症状并改善生活质量。

脑膜瘤19很严重吗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑膜瘤19mm是否严重需要根据具体情况进行分析。 若患者的脑膜瘤属于良性病变，生长的部位未处于脑部的关键位置，由于脑膜瘤体积较小，不会对周围脑组织产生较大的危害。通常通过外科手术，将脑膜瘤切除后便可以治愈，一般不严重。若患者脑膜瘤属于恶性病变，生长在脑部的功能区，虽然其体积较小，但是其会侵袭周围的脑组织，使神经功能遭到破坏，患者出现头痛、癫痫或肢体肌力下降等不舒服的症状。即使进行手术切除，其对周围组织形成的破坏也难以恢复。且肿瘤细胞还可能会发生转移，使机体内其他器官受到损伤，甚至可能引发多器官衰竭，此时较为严重。 建议患者定期就医复查，了解其生长状况，若出现头痛、恶心、肢体麻木等现象，需立即与医生沟通，避免机体损伤加重。

什么是大脑镰旁脑膜瘤

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑镰旁的脑膜瘤。 大脑镰旁脑膜瘤是一种起源于大脑镰的脑膜瘤，通常位于大脑纵裂并与大脑镰紧密相连。这种脑膜瘤可能会向大脑镰两侧生长，甚至埋入脑实质内。大多数大脑镰旁脑膜瘤是良性的，但由于其位置特殊，可能会对周围脑组织和神经功能造成影响，导致颅内压升高、癫痫、尿失禁等症状。 大脑镰旁脑膜瘤的形状多为圆形或椭圆形，但也有少数呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长。随着肿瘤的增大，患者可能会出现下肢运动障碍、上肢运动障碍、头面部症状等。治疗大脑镰旁脑膜瘤通常需要手术切除，手术要求全切，包括肿瘤基底部以及大脑镰的一部分，以降低复发的风险。手术治疗时需要特别注意保护周围的脑组织和神经功能，以减少术后并发症的风险。

脑膜瘤手术后的饮食要注意什么

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑膜瘤手术后的饮食要注意短期内以流质食物为主、避免食用辛辣刺激的食物、多吃含有丰富的优质蛋白的食物等。 1、短期内以流质食物为主 脑膜瘤手术后1-2天左右应该先以流质食物为主，如小米粥、面条等，因为此时患者多需要卧床休息，这些食物不但可以为患者提供营养，还比较容易消化，不会增加身体负担。 2、避免食用辛辣刺激的食物 术后患者要避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物刺激性较强，食用后可能会影响伤口恢复。 3、多吃含有丰富的优质蛋白的食物 术后患者身体比较虚弱，所以可以适当摄入含有丰富的优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，这些食物可以为患者提供营养，提高身体免疫力，对于疾病恢复有帮助。

脑膜瘤手术后多久清醒

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

大部分脑膜瘤患者手术后1-2个小时左右可以清醒。 脑膜瘤多为良性的颅内肿瘤，通常通过手术切除的方式治疗，脑膜瘤手术需要开颅，所以会给患者做全身麻醉，大多数患者手术后1-2个小时可以完全清醒，清醒后可能会出现一些不适的症状，如头痛、头胀等，是正常的术后反应，不用过于担心；也有部分患者会因为脑膜瘤体积过大，压迫脑组织时间过长，导致术后难以在短期内恢复，患者术后的清醒时间会相对推迟。如果是恶性的脑膜瘤，患者术前就存在昏迷的症状，术后恢复的时间也会相对延迟。 脑膜瘤术后治疗后需要遵医嘱定期复查；日常生活中需要保持低盐饮食，在医生允许的情况下，进行适当的体育锻炼。

小脑幕脑膜瘤多大危险

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

通常情况下，小脑幕脑膜瘤无论多大都存在一定的危险。 小脑幕脑膜瘤是指基底位于小脑幕的肿瘤，通常由于外伤或基因突变等因素引起。而小脑幕离脑干较近，所以小脑幕脑瘤体积不论较大还是较小，都有可能压迫周围的脑干组织，脑干受到压迫后可能会引起脑神经功能障碍，出现行走不稳、意识障碍、肢体偏瘫、昏迷等症状。若进行手术治疗，在手术过程中，容易损伤周围组织，导致患者术后出现并发症的几率较大，例如脑水肿、脑膜炎等情况。 小脑幕脑瘤患者术后适量进食含有丰富的蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜蔬菜及水果，避免进食油腻刺激性食物，否则不利于疾病恢复。

脑膜瘤早期怎么治疗

韩小弟 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

脑膜瘤早期一般不需要治疗，因为如果是早期的脑膜瘤，主要以观察为主。如果位置比较麻烦或者有一些症状，比如瘤子虽然很小，但是症状很明显，或者脑子深部，可以早期用一些立体定向放疗或者γ刀这些治疗。但是有一些病人，比方神经纤维瘤病的病人也会长脑膜瘤，往往是多发的。这些病人就得密切观察，而且如果有染色体突变，大多数还是需要用一些药物来干预。因为靶向药物对于神经纤维瘤病已经批准了这种药，可以用来预防多发或者对神经功能的进一步损伤，但大多数的脑膜瘤是良性的，长的位置如果不重要，观察就可以了，不需要特殊的干预。还有就是脑膜瘤有时看它长的速度，如果比较小，但是已经对于脑子造成伤害了，比方小的脑膜瘤，但是有明显的脑水肿，这个时候也需要早期干预。

脑膜瘤手术后多久恢复

韩小弟 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

脑膜瘤手术后恢复的时间和脑膜瘤本身的大小、位置、神经损伤程度和脑膜瘤术后神经功能变化有关系。如果是一些简单的凸面脑膜瘤或者是非功能区的肿瘤，大多数两三天就可以恢复的很好，所以建议病人两三天就可以出院，像一些微创病人有的可能第二天就可以出院。另外，如果是颅底肿瘤，可能时间就很长，因为有的需要呼吸机，可能得等待其自主呼吸恢复;还有需要鼻饲，可能都得调整气切、鼻饲时间，什么时候拔除、什么时候进行训练、康复，所以有一些病人，即使从外科的病房出了院，但还需要去康复的地方进行康复治疗;还有的病人还需要做高压氧的治疗，所以这些都是和其功能都是有关的。

脑膜瘤需要放化疗吗

韩小弟 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

脑膜瘤术后放化疗主要是根据脑膜瘤的性质、脑膜瘤切除程度、位置有关。如果肿瘤是非典型性脑膜瘤或者脑肿瘤的脑组织是有浸润的，因为脑膜瘤是脑表面的肿瘤，理论上讲，不应该长在脑组织内。但是如果有的脑膜瘤对于脑组织已经造成浸润，这些脑膜瘤大多数还需要放疗干预，化疗大多数是不需要的，因为目前来讲，没有明显的临床试验能够证明哪一种化疗药对脑膜瘤比较敏感。但是如果是合并有其它的一些病，比方是神经纤维瘤病所合并的脑膜瘤，可能有一些相应的靶向药物，相当于化疗药，但是叫靶向药物，可以对其进行干预，所以是不一样的。

脑膜瘤术后几天过危险期

杜琳 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

一般来讲，脑膜瘤术后一周左右就能够过了危险期，主要是由于手术之后，有时会出现脑水肿，与手术的过程中出现的牵拉、电凝，损伤静脉回流，引起血压增高有关，正常在临床上至少需要观察一周左右的时间，观察其是否有高热、电解质紊乱、感染等情况发生，通常一周左右基本上就稳定了，恢复期可能要两到三周。

脑膜瘤术后几天过危险期

郝敬波 副主任医师

徐州医科大学附属医院 三甲

在脑膜瘤术后三天左右比较危险。在该项手术后，患者存在水肿期，时间持续三天左右，若度过此危险期后，患者病情则相对安全。如果患者脑膜瘤体积较小，且没有相关症状，则不建议患者手术，可动态观察脑膜瘤变化。如果患者脑膜瘤体积较大，且压迫脑组织引起颅高压症状，则需积极进行手术治疗。

脑膜瘤需要做手术吗

王跃华 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

脑膜瘤是否需要手术主要涉及三个方面：肿瘤生长部位大小，病人体质，年龄因素。部位实际上是比较关键因素，因为颅内关键部位肿瘤可能很小，就会早期以症状形成功能障碍，就需要积极干预肿瘤，另外是肿瘤大小，往往脑膜瘤生长速度比较缓慢，一旦发现是病人出现症状时候脑膜瘤巨大，就需要干预。病人年龄和体质问题，现代人预期寿命大大延长平均寿命，在75到80阶段，如果病人在五六十岁发现肿瘤还是需要积极进行干预，另外就是病人体质是否能够耐受手术。总体而言需要进行综合评估，需要专业医生进行评估后再决定是否需要进行手术。