化脓性骨髓炎治疗原则

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊椎骨髓炎严重吗

脊椎骨髓炎是否严重需结合患者实际情况进行判断。 脊椎骨髓炎是发生在脊柱的骨骼破坏性炎症，可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎两类，其中急性脊柱骨髓炎患者如果能够及时进行规范治疗，且日常可以做好护理工作，通常预后良好，一般不严重。而慢性脊柱骨髓炎患者如果未能及时治疗且未做好日常生活管理，则可能会引起病理性骨折、淀粉样变、癌变等并发症，一般较为严重。 脊椎骨髓炎患者日常要注意多休息，避免做剧烈运动或重体力劳动。饮食上需保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物，防止病情加重。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颌面化脓性骨髓炎怎么治

颌面化脓性骨髓炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 积极预防和治疗口腔疾病，如智齿、牙周病等，防止细菌繁殖和感染的发生。通过合理饮食、适量运动等方式提高机体免疫力，减少感染的发生。 2、药物治疗 应根据细菌培养结果和药敏试验结果选择敏感的抗生素，常用的抗生素包括头孢菌素、青霉素、罗红霉素等。 3、手术方法 手术方法包括病灶清除术、死骨摘除术、植骨术、游离皮瓣移植术等。手术治疗的关键是清除病灶并减少并发症的发生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨髓炎什么症状

骨髓炎可以分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎，症状有所不同，详情如下： 1、急性骨髓炎 急性骨髓炎患者可出现病变部位红肿、疼痛等症状。部分患者还可出现高热、寒战、乏力、嗜睡、烦躁易怒等全身症状。 2、慢性骨髓炎 患者病变骨骼可出现流脓的症状，可能会排出小块死骨碎片。患者还可伴随皮肤色素沉着、活动障碍、肢体变形等症状。 患者可以到医院骨科就诊，做体格检查、实验室检查、X线检查等，以明确诊断。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性化脓性骨髓炎合并症

慢性化脓性骨髓炎合并症包括骨折、靶器官损害、癌变等。 1、骨折 慢性化脓性骨髓炎患者未及时治疗导致骨组织持续受到炎症刺激，会引起骨质缺损，造成病理性的骨折。 2、靶器官损害 患者未及时治疗会累及脾脏、肾脏等靶器官，使其发生淀粉样变，可出现蛋白尿、血尿等症状。 3、癌变 部分患者由于病变部分皮肤持续受到化脓性分泌物，可能会引起表皮样癌、纤维肉瘤等恶性肿瘤。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨髓炎早期症状是什么

骨髓炎早期患者可出现病变部位疼痛、病变部位红肿、发热等症状，具体情况如下： 1、病变部位疼痛 骨髓炎考虑是病原体侵袭骨髓造成的。患者骨质遭到破坏，可刺激局部疼痛感受器，出现疼痛的症状。 2、病变部位红肿 骨髓炎早期局部受到炎性因子的刺激，导致渗出液增多，可出现局部红肿的症状。 3、发热 骨髓炎早期可影响体温调节中枢，导致体温调定点上移，出现发热的症状。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨髓炎复发有什么症状

骨髓炎的复发在一般情况下会有红肿、发热、全身症状、局部疼痛等症状。 1.红肿发热 患者可能会出现皮肤红肿的情况，皮肤温度还会升高。同时也会发现色素沉着引起皮肤发暗的表现。 2.全身症状 最典型的症状一般是发烧，如果不及时治疗，有可能会引起高热的反应。 3.局部疼痛 骨髓炎在复发之后，新的脓液可能会在骨髓腔内积聚，同时也可能会增加骨髓腔内的压力，引起疼痛的反应；如果是慢性硬化性骨髓炎的情况，在由于脓液生成缓慢的时候，早期疼痛症状相对来说是比较轻的。 建议患者骨髓炎在日常生活中应该注意饮食，坚持康复锻炼，如果有不适的症状及时与医生沟通，遵医嘱治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是骨髓炎

骨髓炎是由细菌感染引起骨质破坏伴骨不愈合的炎症性疾病。 骨髓炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。该病可以分为急性和慢性两种类型，其中急性骨髓炎起病时多有全身高热、寒战及肢体局部红、肿、热、痛的表现，病情严重的患者可出现感染性休克，导致晕厥或昏迷。慢性骨髓炎通常会造成皮肤局部窦道不愈合，持续溢脓，部分患者会出现肢体畸形、病理性骨折的情况。 如果出现相关症状，建议尽早就医治疗，防止影响局部功能。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨髓炎治疗

骨髓炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常需多注意休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上需保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物，注意戒烟戒酒。 2、药物治疗 骨髓炎是一种感染性疾病，患者可遵医嘱使用红霉素、万古霉素、庆大霉素等药物进行治疗，能够促进炎症消退，改善病情。 3、手术治疗 急性骨髓炎患者如果局部有脓肿形成，则可通过钻孔引流术、开窗减压术等手术方法进行治疗；慢性骨髓炎患者可通过死骨切除术、开放植骨术、截肢术等手术方法进行治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨髓炎容易复发吗

骨髓炎是否容易复发，通常和具体情况有关。 如果患者在日常生活中适当运动，保证自身免疫力正常，并且注意个人卫生，没有使病原体入侵，此时不会对患处造成二次刺激，所以不易复发。如果患者在日常生活中不注意运动，个人卫生较差，可能会导致病原体入侵，对患处造成刺激，易使病情复发。 如果患者病情复发，需按照医生要求服用盐酸环丙沙星片、诺氟沙星胶囊、克拉霉素缓释片等药物，可以控制感染。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

治疗慢性化脓性骨髓炎的方法

治疗慢性化脓性骨髓炎的方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度加强营养，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，以增强抵抗力，促进病情恢复。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用万古霉素、阿米卡星、头孢呋辛等抗生素进行治疗。如果患者局部疼痛严重，还可以使用布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等药物，以缓解疼痛。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如死骨切除术、开放植骨术、病段截除术等进行治疗。

查朱青 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

骨折术后感染骨髓炎能治愈吗

骨髓炎是非常难治的一种疾病，在外科有一句话叫，骨髓炎是不死的癌症，治疗难度非常大。骨髓炎的发生，往往有两种感染途径，一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染，细菌通过血液到达胫骨，出现胫骨的感染，这种往往是出现在体弱多病的人，或者是小儿，及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染，比如皮肤、肌肉出现感染，感染了细菌，侵蚀到骨头，出现骨膜、骨髓的感染，这种感染往往比较直接、比较麻烦。如果手术之后出现了骨髓的感染，因为手术时候是要创面打开的，打开以后细菌趁虚而入，有时候中间处理不当，条件不好，消毒不彻底，所出现的感染。出现了感染以后，伤口流脓，长期不愈。这种情况如果不去治疗，是肯定不会好。

查朱青 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

什么是股骨骨髓炎

骨髓炎是临床比较严重的一种感染性疾病，发病主要有两种途径，一种就是血源性感染，比如上呼吸道感染以后，细菌通过血液到达股骨，出现股骨的感染。另外一种就是创面直接的感染，比如大腿的外伤或者骨折，出现细菌感染了，细菌侵入骨膜、骨髓，就形成股骨的骨髓炎。股骨的骨髓炎主要是指发生在股骨的骨髓炎。当然如果骨髓炎进一步侵蚀，近端到了髋关节，远端到了膝关节，合并于关节的感染，那就更加复杂和严重。骨髓炎要早期发现，早期治疗，一旦形成慢性骨髓炎以后，治疗是非常困难的。所以骨髓炎的治疗就是早发现、早预防、早治疗。

查朱青 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

慢性骨髓炎的表现

慢性骨髓炎是骨髓炎的一种类型。骨髓炎是骨科里面比较严重的一种感染性疾病，发病途径有两种，一种是血源性感染，比如上呼吸道感染后细菌通过血液途径到达骨骼，出现骨骼感染，形成骨髓炎。另外一种是外伤导致局部感染，感染细菌侵蚀到骨膜、骨髓，形成骨髓炎。骨髓炎如果没有得到及时治疗，迁延不愈超过三周以后，就会称为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎因为有细菌生物膜的存在，治疗起来非常困难，临床表现也是多种多样的。大部分患者会出现流脓、窦道、长期不愈现象。

闫秀中 副主任医师

日照市中医医院 三甲

骨髓炎容易复发吗

骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈，而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎，患者治疗难度较大且很容易复发。所以，一旦出现骨髓炎需要及时就诊。

常克武 主任医师

七台河市人民医院 三甲

怎么判断是不是骨髓炎

判断骨髓炎，可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时，患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛，也可以有全身症状，比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处，可以有明显叩击痛，严重者会有皮肤红肿，皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时，常有白细胞、中性粒子升高。同时，在CT、核磁、X线上，可以看到骨髓炎处有明显耻骨形成以及积液。

孙淑建 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

骨髓炎是怎么回事

骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适，严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗，会导致局部感染反复不愈合，甚至局部截肢的可能。