发布于 2025-04-28
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耻骨联合分离是一种发生于软组织的损伤性疾病，其主要原因包括妊娠、分娩、外伤因素、先天性疾病等，治疗方法包括骨盆带固定、手法复位、药物治疗、手术治疗等。
一.病因
1.妊娠
妊娠后期，由于内分泌因素，特别是松弛素的影响，使耻骨联合韧带松弛，这是本病发生的内在因素。
胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离。
2.分娩
分娩时，如果产程过长、胎儿过大、接生粗暴等会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，从而导致耻骨联合分离。
3.外伤因素
创伤、车祸等外力作用也可导致耻骨联合分离，这种情况下多合并有骨盆骨折。外伤所致的耻骨联合分离多由于患者在单腿站立负重时突然滑跌导致患者的单侧臀部着地，使地面的反冲力与患者自身的体重相互作用或人体耻骨联合部直接受到外来的暴力作用等因素所致。
4.先天性疾病
如软骨病也容易导致耻骨联合分离。
二.治疗
1.骨盆带固定
使用骨盆固定带固定骨盆，取材方便，固定简单，在一定程度上能够减轻患者疼痛。但缺点是生物力学稳定性不可靠。
2.手法复位
包括牵引复位和按压复位，需要专业的康复正骨医师操作，有较好的效果，但操作复杂，失败几率较大。
3.药物治疗
主要遵医嘱应用非甾体抗炎止痛药，如急性期可给予塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠等抗炎镇痛治疗。
4.物理治疗
包括低频神经肌肉电刺激治疗、盆底电生理止痛等，这些物理治疗在一定程度上能够有效缓解症状，加快病程恢复。
5.手术治疗
对于分离特别明显，保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。外伤引起的耻骨联合骨折多合并骨盆骨折，可与骨盆骨折同步手术治疗。手术治疗方式包括骨盆外固定支架和切开复位内固定等。
耻骨联合分离的治疗方法多样，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者还应注意保暖防寒、避免外伤和性生活，以促进康复。
