在临床上没有直接表明根管治疗哪次最疼。根管治疗第一次时可能疼痛明显，详情如下：
在第一次治疗时，牙医会在牙齿上钻一个小孔，进入牙髓腔，清除感染的牙髓组织。这个过程可能会刺激牙齿神经，导致一定程度的疼痛。此外，牙医可能会使用局部麻醉剂来减轻疼痛，但麻醉效果过后，可能仍会感到疼痛。在后续的治疗中，牙医会清理和扩大根管，以去除残留的牙髓组织和细菌。这个过程可能会对周围组织产生刺激，引起疼痛，但通常比第一次治疗时疼痛程度较轻。当根管清理完成后，牙医会用充填材料填充根管，以封闭根管系统。这个过程通常不会引起明显的疼痛。
在治疗过程中，牙医会使用局部麻醉剂来减轻疼痛，生活中需要避免咬硬食物、保持口腔清洁等。良好的口腔护理有助于促进愈合和减轻疼痛。如果疼痛严重或持续时间较长，应及时告知医生，以便进行适当的处理。
