睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可能与上气道结构异常、肥胖、年龄与性别、酒精与药物等因素有关。患者可以进行一般治疗、口腔矫治器治疗、无创气道正压通气治疗、手术治疗等。

一.原因

1.上气道结构异常

扁桃体肥大、舌根后坠、巨大舌症、声带息肉、先天性小颌畸形等，均可导致上气道管腔的狭窄，使通气受阻。这些异常结构在睡眠时更容易发生塌陷，从而引发呼吸暂停和低通气现象。

2.肥胖

肥胖是此病的主要危险因素之一。肥胖者由于体内脂肪堆积，特别是颈部和咽腔周围的脂肪增多，会压迫上气道，导致管腔狭窄。同时，肥胖还会影响上气道的扩张肌张力，使其下降，不利于维持咽腔的开放性。

3.年龄与性别

年龄和性别也是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率的因素。随着年龄的增长，上气道肌肉的张力逐渐下降，容易发生塌陷。因此，成人OSAHS的患病率随年龄增长而增加。此外，男女患病率存在显著差异，约为2:1，但女性在绝经后由于激素水平变化，患病率明显增加。.

4.酒精与药物

功饮酒、服用安眠药等，可能会抑制呼吸中枢功能，降低上气道肌肉的张力，从而增加阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生风险。

除了上述因素外，还有一些其他疾病和因素与OSAHS的发病密切相关。如脑血管疾病、充血性心衰、内分泌疾病等，可通过影响气道结构或神经功能，进而引起或加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

二.治疗

1.一般治疗

患者需积极进行体育锻炼，比如游泳、跑步等，以促进新陈代谢，减轻体重，以帮助改善症状。同时，需避免烟酒刺激，保持侧卧睡眠姿势，减少上气道塌陷，缓解呼吸暂停。

2.口腔矫治器治疗

口腔矫治器适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者，特别是下颌后缩者。通过佩戴特定的口内装置，将下颌向前牵拉，以扩大舌根后气道，减少呼吸暂停的发生。然而，长期佩戴可能引起颞颌关节损害，因此需谨慎使用。

3.无创气道正压通气治疗

对于中重度患者，可以选择无创气道正压通气治疗，通过持续正压通气或双水平气道正压通气等设备，获得一定压力的气流，保持上气道开放，从而改善通气状况。

4.手术治疗

患者可以根据狭窄和阻塞平面的不同，选择不同的术式。如鼻腔鼻咽平面阻塞可行鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术等，口咽平面阻塞可行悬雍垂腭咽成形术等，以解除上气道阻塞，恢复通气功能。

若病情严重，患者需及时就医，配合医生进行规范干预，以免延误病情。