肛瘘和痔疮的主要区别体现在病因、症状、治疗等方面。
1、病因：肛瘘多继发于肛周脓肿，是脓肿破溃或脓液引流不畅所致。自身抵抗力低下、患有肠道慢性疾病，也是肛瘘的病因之一。痔疮主要和长期腹内压过高有关，如用力排便、久坐、从事重体力劳动等。
2、症状：肛瘘的症状以局部流出脓性或者血性分泌物为主，部分高位肛瘘的患者瘘口可能会有粪便、气体排出。痔疮分为内痔和外痔，外痔症状以疼痛、肛周肿物为主，内痔患者多为无痛性的便血，严重者会有肛门坠胀感、痔核脱垂等现象。
3、治疗：肛瘘的主要治疗手段是手术，需要将病灶切除、排出脓液，再进行系统的抗感染治疗。痔疮如果不是太严重，可以先进行保守治疗，包括坐浴、休息等。严重的患者可以做手术，包括胶圈结扎、痔切除、痔动脉结扎等。
