会阴裂伤有几个分度？

阴道修补手术是什么

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

阴道修补手术是一种用于修复阴道结构缺陷或损伤的手术。 阴道修补手术主要是改善阴道的解剖结构和功能，例如，对于分娩时造成的严重会阴撕裂、阴道壁膨出等问题进行修复，以恢复阴道的正常形态和生理功能，如改善尿失禁、增强性生活质量等。同时，阴道修补手术适用于多种情况，如阴道松弛导致性生活不满意、反复出现的阴道前后壁膨出伴有相关症状、严重的会阴裂伤影响日常生活等。医生会根据具体病情和患者需求进行综合评估，以确定是否适合手术。

有霉菌性阴道炎可以顺产吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

霉菌性阴道炎是指外阴阴道假丝酵母菌病。有外阴阴道假丝酵母菌病是否可以顺产需要根据情况判断。 如果外阴阴道假丝酵母菌病病情较轻，经过适当治疗后得到较好控制，通常可以尝试顺产。但如果病情严重，炎症较为明显，可能会增加顺产时的风险。严重的炎症可能导致产道组织充血、水肿、脆性增加，在顺产过程中容易出现会阴裂伤等情况，且产后出血的风险也可能升高。 孕妇应严格遵医嘱进行产检和治疗，与医生充分沟通，共同做出合适的分娩决策。

胎儿偏大的危害

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

胎儿偏大的危害包括增加分娩难度、增加产伤风险、影响胎儿健康等。 1.增加分娩难度 当胎儿偏大时，通过产道会变得相对困难，容易导致产程延长、难产，甚至可能需要转为剖宫产，增加了产妇分娩时的风险和痛苦。 2.增加产伤风险 较大的胎儿在分娩过程中更容易引起会阴裂伤、宫颈裂伤等产伤，这不仅会给产妇带来身体上的伤害，也可能影响产后恢复。 3.影响胎儿健康 如果胎儿持续偏大，要警惕是否存在某些疾病因素，如妊娠期糖尿病等导致的巨大儿，这可能对胎儿出生后的健康有潜在影响。

生完二胎阴道松弛干涩怎么办

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

生完二胎阴道松弛干涩过度劳累、雌激素水平下降、分娩损伤等原因导致的，需要采取相应的处理措施，具体如下： 1.过度劳累 患者日常生活中应该注意保持作息规律，避免长时间进行高强度工作，保证劳逸结合，有利于减轻阴道松弛、干涩的情况。 2.雌激素水平下降 患者可以按照医生的指示使用结合雌激素片、己烯雌酚片、尼尔雌醇片等药物，补充体内的雌激素水平，减轻病情。 3.分娩损伤 患者术后可以进行凯格尔运动，采用阴道紧缩术、会阴裂伤修补术等手术，增强阴道的紧缩度，改善会阴干涩的情况。

产后阴道松弛该怎么办

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

产后阴道松弛的治疗方法有一般治疗、手术治疗、物理治疗等。 1.一般治疗 患者产后应该积极进行盆底肌肉康复训练，有利于增强盆底肌肉的力量，促进盆底功能恢复，改善产后阴道松弛的情况。 2.手术治疗 运动疗法不能治愈时，患者需要及时进行阴道紧缩术、会阴裂伤修补术等手术，增强阴道的紧缩度，促进阴道功能恢复。 3.物理治疗 患者还可以考虑进行盆底肌电刺激治疗，通过专门的仪器设备来刺激盆底肌肉，引起神经脉冲，使其恢复收缩功能。

生孩子后阴道松弛怎么办

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

生孩子后阴道松弛可通过一般治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗，相关解析如下： 1.一般治疗 患者应该注意休息，保持良好的作息习惯，避免久坐、久站、用力解大便等，以免增加腹压，导致盆底肌松弛，加重病情。 2.物理治疗 还可通过凯格尔运动、电针刺激、深蹲等方式改善局部肌肉群，促使肌肉紧致，缓解不舒服的症状。 3.手术治疗 若病情较重，还可在医生的建议下通过切除阴道后壁黏膜的阴道紧缩术、单纯会阴裂伤修补术等方式改善病情。

孕晚期阴道炎

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

孕晚期阴道炎影响有影响分娩方式选择、对胎儿产生潜在威胁、增加胎膜早破风险。处理措施有合理用药、注意个人卫生、避免性生活。 一.影响 1.影响分娩方式选择 严重的阴道炎可能使阴道组织充血、水肿，增加分娩时会阴裂伤的风险，甚至可能导致产道感染，影响顺产的进行。 2.对胎儿产生潜在威胁 病原体可能通过上行感染影响胎儿，增加胎儿感染的几率，对胎儿健康产生不利影响。 3.增加胎膜早破风险 阴道炎可能导致局部炎症反应加重，使胎膜的稳定性受到影响，容易引发胎膜早破，进而增加早产等不良妊娠结局的发生几率。 二.处理措施 1.合理用药 医生会根据具体情况选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，比如甲硝唑。孕妇应严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药。 2.注意个人卫生 保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性的洗护用品。 3.避免性生活 孕妇避免发生性生活，以免加重炎症或导致交叉感染。 孕晚期阴道炎不可忽视，孕妇应积极配合医生进行治疗和管理，以保障自身和胎儿的健康与安全。

哺乳期可以上环吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

哺乳期可以上环。 哺乳期女性的身体在产后会逐渐恢复，子宫也会恢复到正常大小，通常在合适的时间是可以上环的。在产后42天经过检查，子宫恢复良好，恶露已经干净，没有会阴裂伤或剖宫产切口感染等异常情况，就可以考虑上环。此时上环可以及时起到避孕作用，避免哺乳期意外怀孕对身体造成的不良影响。虽然哺乳期可以上环，但需要注意选择合适的时机。过早放置可能会因子宫复旧不完全而导致环的位置异常，增加脱落或移位的风险，进而影响避孕效果。过晚放置则可能会增加意外怀孕的几率。所以，医生一般会综合评估产妇的具体情况来确定最佳的上环时间。

产后便秘有血

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

产后便秘有血，这是比较常见但需要引起重视的情况，可能是会阴侧切或裂伤、产后活动减少、饮食因素、激素变化、痔疮等原因所致，原因不同处理方式也不同。 1.会阴侧切或裂伤 分娩过程中的侧切或会阴裂伤，在产后恢复过程中可能导致排便时不敢用力，从而引起便秘，而过度用力排便又可能导致伤口再次出血。应注意保持伤口清洁，按照医生的指导进行护理，避免伤口感染，同时要逐渐克服心理障碍，合理调整排便力度。 2.产后活动减少 产后卧床时间相对较长，肠蠕动减慢，容易造成便秘。应适当增加活动量，如在室内进行适度的走动，以促进肠道蠕动。 3.饮食因素 产后饮食结构不合理，蔬菜水果摄入不足，也容易引发便秘。要注意均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果。 4.激素变化 产后体内激素水平变化，可能影响肠道功能。这种情况通常会随着身体的恢复逐渐改善，但在此期间仍需注意通过其他方式缓解便秘。 5.痔疮 孕期及产后容易并发痔疮，在便秘时可能导致出血。如果有痔疮问题，要保持肛周清洁，可遵医嘱使用痔疮膏等药物进行治疗，严重时可能需要进一步就医处理。 产后便秘有血需要综合分析原因，采取针对性的措施来改善。如果便秘和出血情况持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查和治疗，以确保产妇的健康。同时，产妇要保持良好的心态，积极应对这一问题。

会阴裂伤分度一般怎么分

邓新超 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

会阴裂伤分度主要是通过裂伤程度进行分度，包括I-IV度。 1.I度 会阴裂伤I度相对较轻，此时会阴部位的黏膜可有轻微破损的情况，一般不伴有明显出血现象。 2.II度 II度表示裂伤达到会阴肌筋膜层，可能会造成阴道后壁黏膜受累。 3.III度 III度裂伤相对较重，此时裂伤会向会阴深处扩展，并且肛门外括约肌可能发生断裂的情况。 4.IV度 IV度表示会阴裂伤明显严重，此时肛门、直肠或是阴道等器官可能会发生贯通，并且直肠腔也会出现外露。