40天先兆流产，没孕囊，是否要清宫需要根据保胎是否成功、宫腔内是否有残留物等因素来判断，具体情况如下：
患者怀孕40天出现先兆流产后，若经B超检查发现没有孕囊，且通过保胎治疗没有成功，后续难免流产或人工流产后检查发现宫腔内有妊娠物残留，应及时进行清宫手术，以免出现宫腔感染。但如果患者保胎成功，后续出现孕囊，或者难免流产、人工流产后经B超检查发现宫腔内并无残留物，则无需进行清宫。
先兆流产的患者应注意充分休息，尽量减少外界刺激，保持愉悦的心情。饮食上尽量以清淡饮食为主，可多进食牛奶、鸡蛋、蔬菜等高蛋白、高维生素的食物。
