如何预防结肠癌

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠息肉和肠癌在症状上有什么区别

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠镜能查出结肠癌和直肠癌吗

肠镜一般能查出结肠癌和直肠癌。 肠镜是一种能够观察肠道内部情况的检测方法，通过将灵活光纤镜插入肛门、直肠和结肠，医生可以在屏幕上清晰地观察肠道内部情况，比如黏膜颜色异常、出血、糜烂以及占位等，有助于判断病情，且还可从这些异常病变部位获取活体组织进行病理检查。若发现癌细胞，即可明确诊断，从而判断是否存在结肠癌和直肠癌。 肠镜检查对于筛查、早期发现结肠癌和直肠癌具有重要的作用，建议具有肠癌家族史和肠道异常症状的患者定期进行肠镜检查。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

如何区别痔疮与肠癌

痔疮与肠癌的区别可通过症状、粪便及检查进行区别。 痔疮常见症状为排便后出现便血、内、痔脱出和肛门疼痛，肛内坠胀、肛门瘙痒等。痔疮任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 早期大肠癌可以无明显症状，可能出现一些排便习惯的改变及大便性状改变，如排便次数多、稀烂大便多等，后期可出现大便性状改变、便血、腹痛、粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，大便习惯改变，里急后重，晚期大便变细。肠癌常伴随体重下降及消瘦。 进行肛门指诊和直肠镜检查可鉴别。直肠癌在直肠指检时可触摸到高低不平的硬块；而痔为暗红色圆形柔软的隆起。 建议患者及早到医院进一步检查鉴别，配合医生治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌晚期手术后还能活多久

结肠癌晚期手术后还能活2-5年。 结肠癌晚期是转移性结肠癌，需要手术切除结肠局部及周边癌组织。对于已经转移的大肠癌来说，无法彻底切除，因此，需要用化学疗法来清除残余的结肠癌细胞，一般来说，在晚期结肠癌联合化疗后，患者的生存期可以在2-5年之间。 结直肠癌患者术后无法正常排便，也可以通过结肠造瘘来提高其生存质量。晚期结肠癌术后在化疗的时候要定期做好肠镜检查和增强腹部CT检查，这样才能更好地了解晚期结肠癌的恢复情况。 因为晚期结肠癌可以通过积极的治疗来达到良好的预后，因此对于晚期的结肠癌，要积极地配合医生的治疗，及时有效的治疗可以大大改善病人的生活质量。 日常生活中要注意定期体检，尽早发现并及时治疗，可以有效地改善患者的生存质量。同时还要注意保持大便畅通，及时进行结肠炎症等方面的处理，以降低结肠癌的发病率。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌饮食注意事项

结肠癌饮食注意事项一般包括控制脂肪的摄入、保持高纤维饮食、保持高维生素饮食等。 1.控制脂肪的摄入 患者应避免摄入高脂肪的食物，如油炸食物、糕点等，以免加重肠道消化负担，不利于疾病的康复。 2.保持高纤维饮食 水果、蔬菜等食物中含有较多的膳食纤维，患者适量吃，有助于促进消化，可以减轻肠道的负担，对于疾病的康复有益。 3.保持高维生素饮食 猕猴桃、橘子、苹果等水果中含有较多的维生素，适量吃可以清除体内自由基，保护肠道黏膜免受自由基的损伤，从而起到保护肠道的作用。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肠癌是否具有遗传性

肠癌具有一定的遗传性，但并非所有肠癌患者都具有遗传因素。 遗传性肠癌主要包括两种 遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）和家族性结直肠息肉病（FAP）。HNPCC是一种常见的遗传性肠癌，占结直肠癌的5%-10%，而FAP则较为罕见，占肠癌的1%左右。 1.HNPCC 患者有较高的结直肠癌风险，通常在40-50岁之间发病。患者的家族中，往往有多名亲属患有结直肠癌或其他相关癌症（如子宫内膜癌、卵巢癌等）。 2.FAP 患者会在结直肠黏膜上长出大量息肉，这些息肉在发展过程中容易恶变成肠癌。通常在青少年时期开始出现息肉，而在40岁之前约有80%的患者会发展为结直肠癌。 尽管肠癌具有遗传性，但仍需注意生活方式、饮食习惯等环境因素在肠癌发病中的作用。保持良好的生活习惯，定期进行肠道筛查，可降低肠癌的发病风险。如有家族史，建议咨询专业医生制定个性化的筛查计划。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

放屁不臭是肠癌吗

放屁不臭是否是肠癌，需要根据具体情况进行判断。 放屁臭与不臭主要与饮食有关，比如大量进食容易产气的食物，包括红薯、碳酸饮料等，如果不伴有其他不适症状，多提示无异常病变，一般不考虑是肠癌。此外，即使伴有腹痛、腹泻等不适症状，也多考虑与胃肠炎、消化性溃疡等良性病变有关，可以通过实验室检查、影像学检查等确诊。如果伴有腹部肿块、长期便秘或腹泻以及消瘦等症状，或通过影像学检查提示患癌风险较高，建议进一步通过病理学检查确诊，若结果显示为阳性，则提示是肠癌。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肠癌晚期的症状有哪些

肠癌可分为结肠癌和直肠癌，患者可出现相应的晚期症状。 1、结肠癌 结肠癌可分为左半结肠癌和右半结肠癌，左半结肠癌患者晚期可出现便血、腹痛、腹泻等症状。右半结肠癌患者晚期可出现食欲不振、身体乏力、腹痛、气短等症状。同时可出现体重下降以及消瘦等表现。 2、直肠癌 直肠癌患者晚期可出现下腹部疼痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。若肿瘤转移至肝脏、肺部、骨骼等部位，可引起肝区疼痛、皮肤黄染、呼吸困难、骨痛等症状。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肠癌的早、中、晚期症状及表现有哪些

肠癌一般是指大肠癌，该病的早期一般并无明显的不适症状，中、晚期，可出现腹痛、便血等症状及排便习惯改变、肠道功能紊乱等表现。 1.早期 大肠癌主要是指肠黏膜上皮出现的恶性肿瘤。若是处于早期，肿瘤的增殖速度还不快，对于身体并不会产生较为明显的影响，所以大多无明显的症状表现。 2.中期 若是大肠癌未积极进行治疗，可能会导致肿瘤突破系膜，导致肌层损伤出现腹痛的症状。还可能会损伤肠道结构，引起排便习惯改变的表现，多以排便次数增多、大便不成形为主。 3.晚期 大肠癌若是进展到晚期，此时多发生了血行转移。肿瘤组织表面通常较为脆弱，触碰即可出现出血的现象，可导致患者出现便血的症状。肿瘤细胞增殖还可导致肠道功能损伤，出现紊乱的现象，如食欲减退、消化不良等。 建议患者及时就医，采取肿瘤切除术，配合化疗、放疗等方式进行治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

治疗结肠癌的靶向药

结肠癌是一种高发性的消化道恶性肿瘤，这种癌细胞的很容易向淋巴以及邻近器官和组织进行转移，因此要及时治疗。 靶向治疗药物也是治疗结肠癌的一种方法，爱必妥、希罗达、贝伐单抗等这三种治疗药物的都比较常见。为了尽早的发现结肠癌，我们平时在经常接受体检，早期结肠癌通过手术治疗完全是可以治愈的，还有内镜微创治疗也是治疗早期结肠癌的常用方法。 如果到了晚期就需要接受化疗和放疗，靶向药物治疗也是一种常用的方法。爱必妥是一种单克隆抗体注射剂，希罗达是用于辅助治疗结肠癌的细胞毒性药物，而贝伐单抗是一种抑制肿瘤血管生成的药。 这三种靶向治疗药物的优缺点的还是不一样的，爱必妥它能够有效的缓解伊立替康产生的不良反应，首次在注射爱必妥之前的患者必须要接受抗组胺药物的治疗，并且密切关注患者的身体情况。

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

结肠癌分期有哪些

结肠癌的分期，临床上普遍采用的是TNM分期，T是肿瘤，是肿瘤的浸润深度；N是淋巴结，是区域淋巴结转移与否；M是远处脏器的转移，结肠癌经常涉及的远处脏器转移，主要是肝脏和肺脏。根据TNM这三项指标，可以将结肠癌分成一、二、三、四期。一、二期没有淋巴结转移，三期有淋巴结转移，四期有远处脏器转移。不同分期的结肠癌，手术之后所采取的治疗方案不一样，一、二期可以观察，三期四期必须进行辅助性化疗。

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

结肠癌严重吗

结肠癌是一种恶性肿瘤性疾病，具有远处转移、种植和侵袭的特征，因此比较严重，容易影响患者的生活质量和生命安全。在预防结肠癌的同时，也需要进行积极治疗。目前，对于结肠癌还是采取以手术为主的综合治疗。很多结肠癌患者能够彻底治愈，并且可以使生命得以延续，生活质量得以改善。

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

里急后重一定是直肠癌吗

里急后重主要表现为便意紧迫，或排便不尽感，是直肠病变的重要症状，任何引起直肠病变的疾病，比如在直肠有占位，或直直肠有炎症等，都可以引起此症状出现，但是，出现此症状并不一定全都是直肠癌，因为在临床上，有很多其他疾病都会导致患者出现里急后重的症状。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

结肠癌的症状及表现

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

左半结肠癌的主要症状是

一般来讲，左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，需要强调，当患者出现上述临床症状时，不要贻误病情，建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症，便建议患者调整好身体状态之后，遵医嘱进行手术治疗。

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

结肠癌靶向药物有哪些

目前，结肠癌患者常用的靶向药物，主要包括以下几类：第一、抗血管生成药物。常见的有贝伐珠单抗、雷莫卢单抗等。第二、抑制表皮生长因子受体药物。常见的药物有西妥昔单抗、帕尼单抗等。第三、针对BRAF突变的药物。常用的是维罗非尼。靶向药物治疗的特点及优点是只针对某个基因起作用，不会对全身有杀伤，相对来讲，毒副作用比较小。