发布于 2025-01-02
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完全性葡萄胎是一种异常的妊娠情况。
1.定义与特征
完全性葡萄胎是指胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水疱样组织,没有胎儿及其他妊娠产物。其典型表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛等。
2.病因
目前病因尚不完全清楚,但可能与遗传因素、营养状况、病毒感染等有关。染色体异常是重要原因之一,多为父源性基因物质异常增生所致。
3.诊断
通过超声检查可发现典型的葡萄胎超声图像,如宫腔内充满“雪花状”回声。结合血βHCG水平异常升高,可辅助诊断。确诊需要通过刮宫术后的病理检查。
4.治疗
一旦确诊,需及时行清宫术,尽可能清除宫腔内的葡萄胎组织。术后需密切监测血βHCG水平,直至恢复正常。对于有高危因素或血βHCG下降不满意的患者,可能需要进一步化疗等治疗。
5.随访
患者在治疗后需要严格随访,包括定期检测血βHCG、妇科检查、超声检查等。随访期间需严格避孕,一般建议避孕1-2年,避免过早妊娠导致不良后果。
6.并发症与风险
完全性葡萄胎可能并发子宫穿孔、大出血、感染等。此外,还有一定的恶变风险,可发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需密切关注病情变化。