发布于 2025-04-28
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梅毒可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，在梅毒的不同阶段，可出现不同的症状。
1.一期梅毒
主要表现为硬下疳，通常在感染后24周出现。硬下疳开始为单个暗红色斑丘疹或丘疹，之后会逐渐增大形成硬结，表面可形成溃疡，溃疡底部清洁，有少量浆液性渗出，触之有软骨样硬度，多无疼痛或仅有轻度疼痛，常发生在外生殖器部位，如阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口等，也可发生在阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳未经治疗可在38周内自然消退。
2.二期梅毒
一期梅毒未经治疗或治疗不充分，梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，常在硬下疳消退后34周出现。主要表现为梅毒疹，皮疹多样，可为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，常泛发对称，掌跖部易见暗红色或铜红色斑疹，具有多形性、对称性、广泛性、不痛不痒等特点。还可出现黏膜损害，如口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜红肿、糜烂、渗出，黏膜斑为二期梅毒的特征性表现。此外，二期梅毒还可出现骨关节损害、眼部损害、神经损害等。
3.三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期后，约有40%的患者可发生三期梅毒。主要表现为皮肤黏膜损害，如结节性梅毒疹、树胶肿等，还可侵犯心血管系统、神经系统、骨骼系统等，引起严重的并发症，如主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄、麻痹性痴呆、脊髓痨等。结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧，表现为直径0.21.0cm的棕红色结节，质硬，可孤立分布或群集，表面可覆有鳞屑，无疼痛或压痛，可持续数年。树胶肿为三期梅毒的特征性表现，开始为皮下硬结，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化、破溃形成溃疡，溃疡底部有树胶样分泌物，边缘隆起，呈暗红色，有浸润感，常伴有疼痛，愈合后可形成萎缩性瘢痕。
并不是所有梅毒患者都会出现典型的症状，尤其是隐性梅毒患者，可能没有任何临床表现，但通过血清学检查可发现梅毒抗体阳性。因此，如果有不洁性行为史、多个性伴侣或怀疑感染梅毒，应及时进行梅毒血清学检查，以便早期发现、早期治疗。同时，梅毒患者应遵循早期、足量、规则的治疗原则，首选青霉素治疗，治疗期间应避免性生活，性伴侣也应同时进行检查和治疗。
